Reperti
- Esteso trauma da schiacciamento facciale con impattamento posteriore del massiccio facciale
- Fratture acute Le Fort I, II e III a destra e Le Fort I e II a sinistra con fratture altamente comminute dell'arco nasale, fratture di tutte le pareti di entrambe le orbite (ad eccezione della parete orbitaria laterale sinistra, che è integra) e dei seni mascellari, fratture anteriore e posteriore dell'arco zigomatico destro, frattura del setto nasale e fratture pterigoidee bilaterali. Frattura attraverso il palato duro che coinvolge l'alveolo dell'incisivo mascellare laterale destro
- Fratture naso-orbito-etmoidali bilaterali comprendenti le sopra descritte fratture dell'arco nasale e della parete mediale del seno mascellare, oltre a estese fratture attraverso i seni etmoidali e fratture bilaterali che si estendono attraverso la lamina cribrosa
- Fratture comminute e lievemente scomposte che coinvolgono le pareti anteriore e posteriore di entrambi i seni frontali
- Fratture a scoppio della parete orbitaria mediale e inferiore destra con deviazione del muscolo retto inferiore nel difetto fratturativo del pavimento orbitario. Ematoma extraconico lungo il tetto orbitario
- Frattura a scoppio della parete orbitaria inferiore sinistra con deviazione inferiore del muscolo retto inferiore e una piccola quantità' di grasso orbitario extraconico che ernia nel seno mascellare. Tracce di emorragia extraconico lungo il tetto orbitario
- Minuscola densità' calcifica lungo il margine destro della mandibola
- Estesa tumefazione dei tessuti molli facciali con multiple aree di gas nei tessuti molli
- Sondino naso-enterico parzialmente visualizzato
Diagnosi
Fratture Le Fort I, II e III a destra Fratture Le Fort I e II a sinistra Fratture orbitarie a scoppio bilaterali con deviazione/erniazione del muscolo retto inferiore
Rapporto di esempio
Esteso trauma da schiacciamento facciale con impattamento posteriore del massiccio facciale e i seguenti pattern fratturativi dominanti e reperti chiave:
Fratture Le Fort I, II e III a destra con fratture anteriore e posteriore dell'arco zigomatico destro.
Fratture Le Fort I e II a sinistra senza evidenza di frattura zigomatica.
Fratture naso-orbito-etmoidali bilaterali che si estendono superiormente attraverso la lamina cribrosa, con conseguente rischio di fistola liquorale per il paziente.
Fratture orbitarie a scoppio bilaterali con erniazione inferiore del muscolo retto inferiore a destra e deviazione inferiore del muscolo retto inferiore a sinistra. Si raccomanda correlazione con segni clinici di intrappolamento muscolare extraoculare.
Piccola quantità' di emorragia retrobulbare extraconico bilaterale senza proptosi o evidenza di lesione traumatica del globo oculare.
Minuscola densità' calcifica lungo il margine destro della mandibola che potrebbe rappresentare una piccola frattura da avulsione senza ulteriore evidenza di frattura mandibolare.
Discussione