Usa la rotella del mouse, i tasti freccia o il clic sinistro (con strumento di scorrimento selezionato) per scorrere
ui.case.use_touch_gestures
Aiuto DICOMSource: Local (us-east1-c)
Reperti
- Frattura acuta obliqua del perone distale con spostamento laterale di mezza larghezza di diafisi ed estensione inferomediale sopra il livello della sindesmosi tibioperoneale distale
- Frattura acuta da avulsione del malleolo mediale, che mantiene il suo rapporto con l'astragalo
- Frattura acuta minimamente scomposta del malleolo posteriore con lieve impattamento della corticale posteriore della metafisi tibiale distale
- Sublussazione laterale di circa il 50% all'articolazione tibiotarsica con allargamento dello spazio chiaro mediale che misura 2,3 cm
- Gas sottocutaneo e intrarticolare
- Lieve entesopatia calcaneare
Diagnosi
Frattura aperta della caviglia tipo Weber C
Referto di esempio
Frattura aperta acuta della caviglia tipo Weber C con le seguenti componenti:
Frattura acuta obliqua del perone distale con spostamento laterale di mezza larghezza di diafisi ed estensione inferomediale sopra il livello della sindesmosi tibioperoneale distale.
Frattura acuta da avulsione del malleolo mediale, che mantiene il suo rapporto con l'astragalo.
Frattura acuta minimamente scomposta del malleolo posteriore con lieve impattamento della corticale posteriore della metafisi tibiale distale.
Sublussazione laterale di circa il 50% all'articolazione tibiotarsica con allargamento dello spazio chiaro mediale che misura 2,3 cm, sospetto per lesioni della sindesmosi tibioperoneale distale e del legamento deltoideo.
Discussione
- Sebbene esistano sistemi di classificazione delle fratture della caviglia più complessi, è importante conoscere almeno la classificazione di Weber:
- Weber tipo A: frattura del malleolo laterale sotto il livello della cupola astragalica - queste sono tipicamente stabili e gestite in modo conservativo
- Weber tipo B: frattura del malleolo laterale con linea di frattura che esce medialmente a livello della cupola astragalica - queste sono stabili se le strutture mediali sono integre: cercare l'allargamento dello spazio chiaro mediale (che indica lesione del legamento deltoideo) e l'allargamento della sindesmosi tibioperoneale distale
- Weber tipo C: frattura del malleolo laterale sopra il livello della cupola astragalica - solitamente instabile poiché queste sono associate a lesione della sindesmosi tibioperoneale distale
- Proprio come il radio e l'ulna, pensare alla tibia e al perone come a una struttura ad anello. Se si osserva una lesione in un punto (sia frattura che sublussazione articolare), ispezionare il resto dell'anello per ulteriori lesioni. Se si osserva solo allargamento dello spazio chiaro mediale della mortasa tibiotarsica, assicurarsi di ottenere radiografie della tibia/perone per cercare una frattura del perone prossimale (Maisonneuve)
Immagini annotate e illustrazioni
Weber type C fibular fracture (red arrow). Medial malleolar avulsion fracture remains associated with the talus (yellow arrow).
Postoperative radiograph in this patient showing fixation of the fibula and two syndesmotic screws.