Reperti
Radiografia del torace
- Silhouette cardiopericardica marcatamente ingrandita con contorno globoso
- Opacità bibasali con aspetto striato con ulteriori opacità rotondeggianti sfumate
- Lieve ispessimento interstiziale diffuso
- Piccolo versamento pleurico destro
- Esiti chirurgici di sternotomia mediana e sostituzione della valvola aortica
- Catetere da dialisi tunnellizzato con accesso dalla giugulare interna destra con punta proiettata sull'atrio destro
TC
Torace
- Voluminoso versamento pericardico, con liquido di attenuazione superiore all'acqua e aree di loculazione o formazione di coagulo superiormente
- Conseguente effetto massa sul cuore con apparente collasso parziale del ventricolo destro
- Sostituzione della valvola aortica con ispessimento delle commessure su entrambi i margini della cuspide non coronarica e difetti di riempimento nodulari lungo la cuspide coronarica destra
- Emboli polmonari multifocali bilaterali lobari, segmentari e subsegmentari
- Dilatazione dell'arteria polmonare principale
- Reflusso di mezzo di contrasto nella VCI e nelle vene epatiche
- Catetere da dialisi con accesso dalla giugulare interna destra con punta nell'atrio destro e trombo adeso rilevato lungo la punta del catetere
- Aree multifocali di consolidamento, alcune con configurazione nodulare, in entrambi i polmoni con perdita di volume e consolidamento nel lobo inferiore sinistro maggiormente che destro
- Ispessimento dei setti interlobulari diffuso
- Piccoli versamenti pleurici bilaterali con piccolo volume di liquido che si estende lungo entrambe le scissure maggiori
Addome superiore
- Ingrandimento marcato parzialmente incluso della milza con voluminosa raccolta intraparenchimale multisettata
- Steatosi epatica
MSK
- Edema della parete corporea
- Esiti di sternotomia mediana
Diagnosi
Endocardite con malattia embolica settica
Versamento pericardico
Rapporto di esempio
Versamento pericardico voluminoso complesso, probabilmente correlato all'endocardite come discusso di seguito, con effetto massa sul ventricolo destro e reflusso di mezzo di contrasto nella VCI e nelle vene epatiche, che solleva il sospetto di compromissione della funzione cardiaca destra. Si raccomanda correlazione con i segni clinici di tamponamento cardiaco.
Reperti suggestivi di endocardite della valvola aortica protesica con estesi emboli settici bilaterali che si manifestano sia come difetti di riempimento delle arterie polmonari sia come opacità polmonari nodulari periferiche.
La dilatazione dell'arteria polmonare principale suggerisce ipertensione arteriosa polmonare conseguente.
Trombo alla punta del catetere da dialisi con accesso dalla giugulare interna destra, che rappresenta un potenziale focus di infezione.
Raccolta multisettata nella milza, parzialmente inclusa, che solleva il sospetto di ascesso splenico. Si raccomanda imaging addominale dedicato per ulteriore valutazione.
Consolidamento declive in entrambi i lobi inferiori probabilmente rappresenta aspirazione o polmonite.
Lieve edema polmonare interstiziale con piccoli versamenti pleurici bilaterali.
Discussione