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Aiuto DICOMSource: Local (us-east1-c)
Reperti
Radiografia del torace
- Silhouette cardio-pericardica lievemente ingrandita con profilo prominente dell'arco aortico e dell'aorta toracica discendente
CT
Torace
- Protrusione anteriore a base larga dall'aorta toracica discendente distale misurante 3 cm in dimensione cranio-caudale
- Ispessimento parietale diffuso dell'aorta toracica con aree di relativa iperattenuazione crescentica nella parete, in particolare lungo l'aspetto posterolaterale dell'aorta discendente
- Risultante ectasia dell'arco aortico, misurante fino a 3,8 cm di diametro, e dilatazione aneurismatica dell'aorta toracica discendente, misurante fino a 4 cm di diametro
- Liquido pericardico di entità moderata a densità intermedia
- Ipertrofia ventricolare sinistra concentrica
- Calcificazione moderata delle arterie coronarie
- Piccolo versamento pleurico sinistro a densità intermedia
- Lieve atelettasia declive
- Granuloma calcifico subcentimetrico nel lobo superiore destro
Addome superiore
- Nessun reperto acuto
MSK
- Nessun reperto acuto
Diagnosi
Ematoma intramurale aortico
Pseudoaneurisma aortico
Referto di esempio
Ulcera penetrante/pseudoaneurisma diretto anteriormente dall'aorta toracica discendente distale con reperti sospetti per ematoma intramurale a lungo segmento che coinvolge la maggior parte dell'aorta toracica. Questi reperti destano preoccupazione per imminente rottura aortica. Si raccomanda valutazione chirurgica.
Volume moderato di emopericardio. Si raccomanda correlazione con segni clinici di tamponamento cardiaco.
Piccolo versamento pleurico sinistro a densità intermedia sospetto per emotorace.
Discussione
- Pensare a un'ulcera penetrante come a uno pseudoaneurisma focale risultante da malattia aterosclerotica
- Assicurarsi sempre di cercare evidenza di ematoma intramurale, anche quando non si ha il lusso di immagini pre-contrasto, perché questi pazienti sono a rischio di rottura aortica e necessitano come minimo di monitoraggio ravvicinato