Reperti
Radiografia del torace
- Allargamento del mediastino superiore
- Opacizzazione sfumata dell'emitorace sinistro, che può essere correlata a opacità dello spazio aereo e/o versamento pleurico stratificato
CT
Torace
- Lesione aortica acuta complessa appena distalmente all'origine dell'arteria succlavia sinistra con irregolarità del contorno esterno e voluminoso ematoma mediastinico circostante
- Ulteriore sito di lesione aortica acuta appena al di sotto dello iato diaframmatico con estensione distale e occlusione versus quasi-occlusione dell'arteria renale sinistra. Nessun voluminoso ematoma circostante in questa sede
- L'ematoma mediastinico disloca e lievemente restringe la trachea, sposta inferiormente il bronco principale sinistro e si estende attorno all'esofago nel mediastino posteriore
- Emotorace sinistro di dimensioni moderate
- Piccolo versamento pleurico destro
- Opacità declivi a vetro smerigliato in entrambi i polmoni
Addome/Pelvi
- Ridotto enhancement della regione interpolare e del polo inferiore del rene sinistro
- Enhancement eterogeneo del rene destro
- Lieve infiltrazione del grasso adiacente alla vena iliaca comune sinistra
- Aspetto appiattito della VCI
- Infiltrazione grassa focale nel fegato adiacente al legamento falciforme
- Esiti di colecistectomia con lieve dilatazione delle vie biliari intraepatiche ed extraepatiche
- Piccola quantità di liquido libero nella pelvi anatomica
- Isterectomia
MSK
Diagnosi
Lesione aortica traumatica acuta
Rapporto di esempio
Grave lesione aortica traumatica acuta appena distalmente all'origine dell'arteria succlavia sinistra con irregolarità del contorno esterno sospetta per lacerazione murale a tutto spessore. Valutazione limitata per sanguinamento attivo poiché non sono state ottenute immagini tardive del torace, ma è presente un voluminoso ematoma mediastinico circostante e un emotorace sinistro di dimensioni moderate.
Ulteriore sito di lesione aortica appena al di sotto dello iato diaframmatico con estensione e occlusione versus quasi-occlusione dell'arteria renale sinistra. Nessun voluminoso ematoma circostante. Risultante ischemia della maggior parte del rene sinistro. L'enhancement eterogeneo del rene destro è verosimilmente il risultato dell'aggregazione piastrinica nel contesto di lesione aortica traumatica.
Probabile lesione della vena iliaca comune sinistra.
Appiattimento della VCI sospetto per ipovolemia.
Frattura acuta non scomposta del processo trasverso sinistro di L1.
Discussione
Riferimenti