Demografia:
Female
Indicazione:
Valutazione empiema
Reperti
Radiografia del torace
- Tubo toracostomico destro con punta proiettata sull'apice polmonare destro
- Raccolta pleurica destra di medie dimensioni, parzialmente loculata
- Opacità aeree bilaterali a chiazze e nodulari
- Viti clavicolari bilaterali
CT
Torace
- Tubo toracostomico destro con punta all'apice
- Idropneumotorace destro di medie dimensioni, multiloculato con associato ispessimento pleurico viscerale e parietale ed estensione del liquido attraverso il quarto e quinto spazio intercostale destro con una sottile raccolta sottopettorale di liquido e gas nella parete toracica destra misurante 10 x 1,5 x 7,5 cm
- Multipli noduli periferici in entrambi i polmoni, molti dei quali cavitari
- Consolidamento declive in entrambi i lobi inferiori
- Ispessimento asimmetrico dei setti interlobulari nel polmone destro
- Stranding adiposo nel mediastino senza raccolta discreta o pneumomediastino
Addome superiore
- Nessun riscontro acuto
MSK
- Riscontri della parete toracica destra come sopra descritto
- Nessun riscontro osseo acuto
- Viti accoppiate in entrambe le clavicole
Diagnosi
Empiema necessitans
Malattia embolica settica
Rapporto di esempio
Idropneumotorace destro di medie dimensioni, multiloculato compatibile con empiema con estensione nella parete toracica destra, suggestivo di empiema necessitans.
Opacità nodulari periferiche bilaterali, molte delle quali cavitarie, principalmente suggestive di malattia embolica settica. Considerare ecocardiografia transesofagea per valutare vegetazioni valvolari cardiache.
Molti di questi noduli sono adiacenti alla pleura mediastinica. Lo stranding adiposo nel mediastino potrebbe rappresentare mediastinite, sebbene non vi sia un ascesso mediastinico discreto.
Discussione
Riferimenti