Reperti
Torace
- Dissezione aortica di tipo A, stato post sostituzione protesica dell'aorta ascendente
- Foci iperattenuanti adiacenti alla radice aortica, verosimilmente rappresentanti pledget
- Il flap di dissezione si estende dall'anastomosi della protesi con l'aorta trasversa attraverso le origini delle arterie renali, con estensione distale non valutata in questo studio
- Il flap di dissezione si estende nell'origine dell'arteria succlavia sinistra senza occlusione
- Origine comune del tronco brachiocefalico e dell'arteria carotide comune destra senza coinvolgimento da parte della dissezione
- Si nota densità contrastografica in tutto il falso lume con multiple comunicazioni fenestrate con il vero lume, sebbene sia presente trombosi distale nella regione dell'origine dell'arteria renale destra
- Malattia aterosclerotica multifocale, incluse le arterie coronarie
- Piccolo versamento pericardico
- Tiroide eterogenea con noduli subcentimetrici
- Lieve atelettasia/cicatrici nel lobo medio destro e nel lobo inferiore sinistro
Addome superiore
- Ipoenhancement del parenchima renale sinistro
- L'origine dell'arteria renale sinistra è al di sotto del margine inferiore della serie di immagini, ma probabilmente origina dal falso lume
- L'arteria celiaca, l'AMS e l'arteria renale destra originano dal vero lume
- Multipli calcoli biliari calcifici
- Lesione renale destra ipoattenuante di 3,7 cm
MSK
- Esiti di sternotomia mediana
- Alterazioni degenerative del rachide toracico inferiore
Diagnosi
Dissezione aortica di tipo A
Rapporto di esempio
Dissezione aortica di tipo A, stato post sostituzione protesica dell'aorta ascendente. Il flap di dissezione si estende dall'anastomosi della protesi attraverso le origini delle arterie renali (estensione inferiore non acquisita) e nell'origine dell'arteria succlavia sinistra. Il falso lume è ampiamente opacizzato con flusso ematico contrastografico ma è trombizzato distalmente a livello delle arterie renali. Mentre l'arteria celiaca, l'AMS e l'arteria renale destra originano dal vero lume, l'arteria renale sinistra origina probabilmente dal falso lume con riscontri indicativi di ipoperfusione del rene sinistro.
Lesione renale destra ipoattenuante di 3,7 cm, ulteriormente valutabile con ecografia renale non urgente.
Discussione