Reperti
Riscontri vascolari
- Dissezione aortica Stanford tipo A che si estende dall'anulus aortico a livello del lembo valvolare aortico non coronarico attraverso l'intera aorta fino all'arteria iliaca comune sinistra
- Conseguente dilatazione aneurismatica dell'aorta ascendente con dimensioni fino a 5,9 x 5,7 cm di diametro in sezione trasversale
- Moderata compressione del vero lume, che rimane pervio
- La dissezione non si estende nelle arterie coronarie principali destra o sinistra, sebbene il falso lume eserciti effetto massa sulle cuspidi coronariche destra e sinistra
- La dissezione si estende nell'arteria brachiocefalica con conseguente severo restringimento del vero lume nonché occlusione dell'origine dell'arteria carotide comune destra e severo restringimento all'origine dell'arteria succlavia destra
- La dissezione si estende lievemente nelle origini dell'arteria carotide comune sinistra e dell'arteria succlavia sinistra senza stenosi di alto grado
- Ipodensità lineare intraluminale nell'arteria carotide comune sinistra prossimale
- Il tronco celiaco origina principalmente sia dal vero che dal falso lume
- Restringimento focale di alto grado e angolazione dell'arteria celiaca prossimale, verosimilmente correlato a compressione da parte del legamento arcuato mediano
- SMA, arterie renali e IMA originano dal vero lume e sono pervie
- Restringimento focale di alto grado della SMA prossimale dovuto a placca aterosclerotica calcifica e non calcifica
- Non è chiaro se l'arteria iliaca interna sinistra origini dal vero o dal falso lume
- Nessun emopericardio o emotorace
Riscontri non vascolari
- Lieve cardiomegalia
- Piccola ernia iatale
- Lieve enfisema centrolobulare
- Lieve diffuso ispessimento delle pareti bronchiali
- Area mal definita di opacizzazione a vetro smerigliato nella lingula
- Lieve reticolazione subpleurica bilaterale, suggestiva di lieve fibrosi
- Lesioni epatiche ipodense sparse, molte delle quali troppo piccole per essere caratterizzate
- Colelitiasi
- Massa solida captante di 2,7 cm originante dal polo superiore del rene destro
- Diverticolosi del colon
- Area di ipoattenuazione intraluminale rotondeggiante nel digiuno a livello del polo inferiore del rene sinistro, che potrebbe rappresentare liquido e/o materiale lipoidale accumulato, sebbene un lipoma del tenue potrebbe avere un aspetto simile
Diagnosi
Dissezione aortica
Rapporto di esempio
Dissezione aortica Stanford tipo A originante dalla cuspide non coronarica dell'anulus aortico, che si estende attraverso l'aorta toracica e addominale e termina nell'arteria iliaca comune sinistra. Conseguente dilatazione aneurismatica dell'aorta ascendente con dimensioni fino a 5,9 cm. Le arterie coronarie originano dal vero lume e sono pervie. Nessun emopericardio o emotorace.
La dissezione si estende nei vasi dell'arco con notevole occlusione dell'arteria carotide comune destra prossimale e severo restringimento dell'arteria brachiocefalica e dell'arteria succlavia destra.
Un'ipodensità lineare intraluminale nell'arteria carotide comune sinistra prossimale potrebbe essere artefattuale, sebbene una dissezione focale in questa sede non sia esclusa. Si raccomanda attenzione nei controlli successivi.
I vasi mesenterici originano dal vero lume e sono pervi, sebbene vi sia un contributo all'arteria celiaca dal falso lume. Restringimento focale di alto grado dell'arteria celiaca prossimale per compressione del legamento arcuato mediano e della SMA prossimale per placca aterosclerotica.
Massa solida captante del polo superiore del rene destro sospetta per carcinoma a cellule renali.
Area mal definita di opacizzazione a vetro smerigliato nella lingula, che potrebbe essere di eziologia infettiva o infiammatoria. Si raccomanda attenzione nei controlli successivi per escludere neoplasia.
Discussione