Demografia:
Female
Indicazione:
Caduta, paziente in emodialisi in terapia anticoagulant...
Caduta, paziente in emodialisi in terapia anticoagulante
Reperti
Torace
- Catetere per dialisi tunnellizzato con approccio giugulare interno destro con estremità in atrio destro
- Mancata opacificazione della VCS, che ha calibro ridotto
- Multiple vene collaterali nel torace superiore e nella parete toracica con vena azygos dilatata
- Lieve atelettasia declive bilateralmente
- Nessun versamento pleurico o pneumotorace
Addome/Pelvi
- Intenso enhancement nel segmento epatico 4 nelle immagini in fase arteriosa, che non persiste nelle immagini in fase tardiva
- Numerose strutture a bassa attenuazione originanti da entrambi i reni, alcune delle quali misurano un'attenuazione superiore a quella del liquido semplice
- Atrofia renale bilaterale senza idronefrosi
- Vena paraombelicale pervia e prominente e numerose vene collaterali addizionali prominenti nella parete addominale
- Lieve calcificazione aterosclerotica dell'aorta addominale e dei rami senza aneurisma
MSK
- Nessun reperto osseo acuto
- Noduli di Schmorl multilivello nel rachide toracico inferiore
- Lieve edema della parete corporea
Diagnosi
Occlusione della VCS
Rapporto di esempio
Nessun reperto traumatico acuto nel torace, addome o pelvi. Probabile occlusione cronica della VCS in questo paziente con catetere per dialisi tunnellizzato con approccio giugulare interno destro che termina in atrio destro. Multiple strutture venose collaterali nel torace e nell'addome. Iperaccentuazione del segmento epatico 4 ("segno del quadrato caldo"), classicamente osservato in associazione con occlusione della VCS. Numerose lesioni renali bilaterali, molte delle quali sono compatibili con cisti e probabilmente correlate alla dialisi. Alcune lesioni bilaterali sono tuttavia indeterminate e possono essere ulteriormente valutate con RM renale con protocollo per masse.
Discussione