Usa la rotella del mouse, i tasti freccia o il clic sinistro (con strumento di scorrimento selezionato) per scorrere
ui.case.use_touch_gestures
Aiuto DICOMSource: Local (us-east1-c)
Caso #1
Reperti
Torace inferiore
- Piccoli versamenti pleurici destro e modesto sinistro
- Lieve atelettasia declive
Addome/Pelvi
- Edema/iperehancement sottomucoso multifocale dall'esofago al retto con coinvolgimento più severo del duodeno e del colon prossimale
- Esofago toracico inferiore dilatato e ripieno di liquido
- Esiti chirurgici di recente appendicectomia con piccolo volume di ascite addominopelvica, in particolare nella doccia paracolica destra
- Edema periportale nel fegato
- Ipodensità epatiche subcentimetriche, troppo piccole per essere caratterizzate
- Lieve dilatazione di entrambi i sistemi collettori renali
- Ispessimento e enhancement uroteliale degli ureteri bilaterali, in particolare distalmente
- Edema mesenterico diffuso
- Minime bolle di aria libera intraperitoneale, incluse adiacenti alla cupola epatica e al ramo sinistro della vena porta
MSK
- Nessun reperto osseo acuto
- Lieve retrolistesi di L5 su S1
- Edema della parete addominale
Diagnosi
Vasculite dei piccoli vasi
Referto di esempio
Edema sottomucoso multifocale aspecifico in tutto l'intestino dall'esofago al retto con severo edema del duodeno e del colon prossimale. In questa paziente con lupus, questi reperti destano particolare sospetto per una vasculite dei piccoli vasi. L'enterite/colite infettiva/infiammatoria e anch'essa nella diagnosi differenziale, ma considerata meno probabile data la distribuzione e il coinvolgimento discontinuo.
Esiti chirurgici di appendicectomia senza raccolta intra-addominale loculata. L'aria libera intraperitoneale in tracce e verosimilmente postchirurgica.
Esofago toracico inferiore disteso e ripieno di liquido, che pone la paziente a rischio di aspirazione.
Reperti suggestivi di sovraccarico volemico, inclusi piccoli versamenti pleurici, edema mesenterico, ascite addominopelvica di piccolo volume e edema della parete addominale.
Lieve dilatazione dei sistemi collettori renali bilaterali con ispessimento e enhancement uroteliale di entrambi gli ureteri. Sebbene possa essere secondario a infiammazione adiacente, si raccomanda correlazione con esame delle urine se c'e sospetto clinico di infezione delle vie urinarie.
Discussione
- Il lupus può colpire qualsiasi sistema d'organo con patologie risultanti dal deposito di immunocomplessi e dalla vasculopatia. Il riferimento elencato di seguito fornisce una buona panoramica dello spettro di condizioni associate al lupus dalla prospettiva del radiologo
- Quando l'intestino e coinvolto, e più spesso il risultato di malattia dei piccoli vasi (che di solito non e direttamente visualizzata all'imaging) con il territorio dell'AMS più comunemente coinvolto
- Assicurarsi di pensare alla vasculite e all'angioedema quando si osserva edema sottomucoso segmentario, in particolare quando la storia clinica non e tipica per enterite/colite o malattia infiammatoria intestinale
Immagini annotate e illustrazioni
Lupus vasculitis: marked submucosal edema at the hepatic flexure and transverse colon resulting in a thumbprinting appearance of the mucosa (red arrows).