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Aiuto DICOMSource: Local (us-east1-c)
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Dati demografici:
37 anni, Femmina
Indicazione:
Dolore in fossa iliaca destra
Caso #1
Reperti
Torace inferiore
- Lieve atelettasia declive
Addome/Pelvi
- Appendice retrocecale dilatata con diametro fino a 19 mm con ispessimento parietale diffuso e multipli appendicoliti di dimensioni fino a 12 mm nella base
- Nessuna area di ipoenhancement murale o discontinuità
- Infiltrazione del grasso periappendicolare senza raccolta liquida o aria libera
- Diversi linfonodi ileocolici ingranditi, verosimilmente reattivi
- IUD nel fondo uterino
MSK
- Nessun riscontro acuto
Diagnosi
Appendicite acuta
Referto di esempio
Appendicite suppurativa acuta. Nessuna perforazione o ascesso.
Discussione
- L'appendicite acuta è una causa comune di dolore al quadrante inferiore destro e la diagnosi di esclusione nella maggior parte dei pazienti che si presentano con questo sintomo
- Come la colecisti, l'appendice è una struttura a fondo cieco che si infiamma quando qualcosa si incastra nel suo collo impedendo il deflusso
- L'appendice è considerata dilatata se misura più di 6 mm di diametro, ma il limite superiore della norma è in realtà vicino a 10 mm negli adulti, quindi se si osserva gas in tutta un'appendice che misura più di 6 mm, è probabilmente normale
- Quando si descrive un'appendicite acuta, assicurarsi di commentare:
- Posizione - questo può cambiare l'approccio chirurgico, in particolare se l'appendice è retrocecale
- Presenza di appendicoliti - i chirurghi cercheranno di assicurarsi che vengano rimossi e contabilizzati
- Integrità parietale - cercare aree di mancato enhancement parietale o discontinuità per sollevare il sospetto di alterazioni necrotiche
- Raccolte periappendicolari - cercare ascessi e aria libera (ricordare che con l'appendicite perforata, ci sarà solitamente solo una traccia di pneumoperitoneo)
Stadi dell'appendicite acuta
Immagini annotate e illustrazioni
Acute appendicitis: dilated appendix with wall thickening and hyperenhancement (red arrows) and appendicoliths in the base of the appendix (yellow arrow).