Reperti
Torace
- Ematoma mediastinico anteriore con spessore fino a 5 mm
- Piccolo volume di pneumopericardio/pneumomediastino
- Consolidazione alveolare e opacità a vetro smerigliato declivi, a sinistra maggiore che a destra
- Tubi toracostomici di grosso calibro bilaterali con estremità nello spazio pleurico posteriore con piccoli pneumotoraci sinistro maggiore del destro
- Il tubo endotracheale termina sopra la carena
Addome/Pelvi
- Calibro diffusamente ridotto delle arterie intra-addominali con VCI a fessura
- Emorragia extraperitoneale negli spazi prevescicale, perirettale e presacrale
- Catetere con approccio femorale sinistro con estremità nell'arteria iliaca esterna sinistra distale
- Sondino nasogastrico con estremità nel fondo gastrico
MSK
- Frattura sternale acuta non scomposta che si estende attraverso l'articolazione sternomanubriale
- Fratture acute con minima scomposizione della quarta e quinta costa destra
- Fratture acute comminute e scomposte delle branche superiore e inferiore del pube destro con estensione nella sinfisi pubica e nella radice del pube destro/acetabolo
- Frattura sacrale sinistra acuta non scomposta zona 2 di Denis con coinvolgimento di molteplici forami neurali
- Frattura acuta non scomposta a orientamento sagittale del sacro inferiore estesa nel coccige
- Ematomi pelvici multifocali con aree ad attenuazione contrastografica adiacenti alla frattura della branca pubica inferiore destra e appena sopra la cresta iliaca destra che aumentano di dimensioni nelle immagini in fase tardiva
- Nessun allargamento della sinfisi pubica o delle articolazioni sacroiliache
- Almeno parziale interruzione dell'inserzione della muscolatura della parete addominale sulla cresta iliaca destra con ematoma sovrastante dei tessuti molli del fianco destro
- Sacralizzazione del processo trasverso di L5 destro con pseudoarticolazione con l'ala sacrale destra
Diagnosi
Trauma pelvico con emorragia attiva
Rapporto di esempio
Esteso trauma pelvico che include fratture dell'anello otturatorio destro, fratture sacrali sinistre e avulsione della muscolatura addominale dalla cresta iliaca destra con ematomi multifocali associati ed evidenza di emorragia attiva adiacente alla frattura della branca pubica inferiore destra e superiormente alla cresta iliaca destra.
Frattura sternale acuta non scomposta estesa nell'articolazione sternomanubriale con piccolo ematoma mediastinico anteriore sottostante e piccolo volume di pneumopericardio/pneumomediastino. Nessuna evidenza diretta di trauma aortico.
Fratture della quarta e quinta costa destra con tubi toracostomici bilaterali in sede e piccoli pneumotoraci, a sinistra maggiore che a destra.
Aspirazione e/o contusione declive in entrambi i polmoni.
Calibro diffusamente ridotto delle arterie intra-addominali con VCI a fessura, che può essere osservato in caso di ipovolemia.
Discussione