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Caso #41

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Demografia: Female
Indicazione: Dolore addominale generalizzato

Reperti

Torace inferiore

  • Lieve atelettasia/cicatrizzazione declive
  • Granulomi calcifici subcentimetrici sparsi
  • Minimo versamento pleurico sinistro
  • Calcificazione delle arterie coronarie
  • Ernia iatale di dimensioni moderate con ispessimento circonferenziale dell'esofago toracico inferiore

Addome/Pelvi

  • Liquido libero e gas attorno al colon discendente in un'area di dilatazione focale e possibile pneumatosi
  • Il gas si estende nello spazio pararenale anteriore sinistro e nella doccia paracolica sinistra
  • Nessuna ostruzione intestinale
  • Contorno epatico nodulare con multiple lesioni ipoattenuanti subcentimetriche troppo piccole per essere caratterizzate
  • Colelitiasi
  • Lesione ipoattenuante di 10 mm nella testa del pancreas e lesione ipoattenuante di 7 mm nel corpo/coda del pancreas
  • Piccolo aneurisma dell'arteria splenica di circa 1 cm
  • Calcificazione aterosclerotica dell'aorta addominale e dei rami vascolari senza aneurisma aortico
  • Isterectomia

MSK

  • Protesi totale d'anca destra con ossificazione eterotopica adiacente al femore prossimale destro
  • Frattura pregressa del ramo ischio-pubico inferiore destro
  • Anterolistesi di grado 2 di L3 su L4 e di L4 su L5
  • Curvatura scoliotica con traslazione verso destra di L4 su L5
  • Fratture da compressione da T9 a L5 senza retropulsione ossea sostanziale
  • Difetto della pars di L3 a sinistra
  • Osteopenia

Diagnosi

Perforazione del colon

Rapporto di esempio

Perforazione del colon nel colon discendente con pneumoperitoneo di piccolo volume. Data la presenza di feci formate in questa regione, la perforazione stercorale e da considerare. Altre considerazioni includono ischemia o neoplasia perforata. Si raccomanda valutazione chirurgica.

Fratture da compressione toracolombare multilivello, la cui datazione e indeterminata in assenza di imaging precedente per confronto. Si raccomanda correlazione con la dolorabilità e considerazione di RM per ulteriore valutazione in caso di sospetto di frattura acuta.

Lesione ipoattenuante nel pancreas di dimensioni fino a 10 mm. Se non è disponibile imaging precedente per documentare la stabilità, si raccomanda follow-up con CT o RM con protocollo pancreatico a 2 anni.

Ernia iatale di dimensioni moderate con ispessimento parietale dell'esofago toracico inferiore compatibile con esofagite da reflusso.

Contorno epatico nodulare. Si raccomanda correlazione con evidenza clinica e laboratoristica di cirrosi.

Discussione

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