Reperti
Torace
- Il tubo endotracheale termina sopra la carena
- Opacità a vetro smerigliato bilaterali declivi dei lobi inferiori
- Noduli polmonari sparsi che misurano fino a 6 mm nel lobo superiore destro e 5 mm nel lobo medio destro
- Cardiomegalia delle quattro camere
- Esiti di bypass aortocoronarico
- Calcificazioni coronariche marcate
- Calcificazione della valvola aortica e dell'anulus mitralico
- Aterosclerosi dell'aorta toracica senza aneurisma
Addome/Pelvi
- Aneurisma dell'aorta addominale che misura 5,3 x 3,8 cm nelle dimensioni trasversali massime con estensione craniocaudale dall'origine dell'arteria renale sinistra alla biforcazione aortica
- Perdita dei normali piani adiposi tra l'aneurisma e il terzo segmento del duodeno con una piccola fistola che si estende dall'aorta alla giunzione del terzo e quarto segmento duodenale e materiale a densità di contrasto declive nel duodeno distale
- Infiltrazione dei tessuti molli periaortici con un probabile ulteriore sito di stravaso di contrasto posteriormente nell'aorta addominale infrarenale più inferiore
- Esiti chirurgici di bypass aortobifemorale con probabile occlusione cronica dell'aorta addominale distale nativa e dei vasi iliaci
- Entrambe le arterie femorali comuni si opacizzano tramite flusso retrogrado, con opacizzazione retrograda che si estende anche nelle arterie iliache esterne e interne a sinistra
- Restringimento all'origine dell'arteria celiaca con dilatazione poststenotica
- Sondino nasogastrico con punta nel bulbo duodenale
- Atrofia renale bilaterale e cicatrici corticali multifocali
- Lieve infiltrazione adiposa mesenterica e perirenale aspecifica
- Vescica urinaria decompressa intorno a un catetere di Foley
MSK
- Nessun riscontro acuto
- Alterazioni degenerative poliarticolari
- Cicatrice da laparotomia mediana
Diagnosi
Fistola aortoenterica
Rapporto di esempio
Fistola aortoenterica dall'aorta addominale infrarenale al duodeno distale con stravaso attivo di contrasto nel lume duodenale. Si raccomanda valutazione chirurgica urgente.
Aneurisma dell'aorta addominale di 5,3 cm con infiltrazione periaortica e un ulteriore sito di stravaso di contrasto più inferiormente lungo il margine posteriore compatibile con fissura dell'aneurisma.
Esiti chirurgici di bypass aortobifemorale con graft pervi.
Opacità polmonari bilaterali declivi a vetro smerigliato che possono essere correlate ad atelettasia e/o aspirazione.
Noduli polmonari multipli che misurano fino a 6 mm. Si raccomanda TC torace di controllo a 12 mesi se non sono disponibili esami precedenti per documentare la stabilità.
Discussione