Reperti
Torace inferiore
- Versamento pericardico voluminoso
- Piccoli versamenti pleurici bilaterali
- Consolidazione parenchimale bilaterale dei lobi inferiori in sede declive
- Opacità nodulari nei lobi medio e inferiore destro con un nodulo del lobo inferiore destro che dimostra cavitazione
- Catetere venoso centrale parzialmente incluso con punta alla giunzione cavo-atriale inferiore
Addome/Pelvi
- Estesa trombosi venosa non occlusiva che si estende dalla vena femorale comune sinistra alle vene iliache esterne e comuni sinistre e nella VCI distale, trombo non occlusivo nella vena iliaca esterna destra e trombo non occlusivo nella VCI all'origine della vena renale destra
- Riduzione di calibro delle arterie intra-addominali
- Surreni ipercaptanti
- Piccolo intestino decompresso con possibile lieve iperenhancement mucoso diffuso
- Epatomegalia con enhancement parenchimale epatico eterogeneo ed edema periportale
- Ispessimento della parete della colecisti e infiltrazione adiacente senza distensione o calcoli radiopachi
- Voluminosa raccolta a bassa attenuazione nella milza che misura 15 x 9 x 12 cm con setti interni incompleti
- Infiltrazione adiposa intorno alla testa del pancreas e al processo uncinato
- Area a bassa attenuazione nella coda del pancreas che misura 2,5 cm
- Reni atrofici, ipoenhancing senza idronefrosi
- Multipli linfonodi mesenterici e retroperitoneali lievemente ingranditi, probabilmente reattivi
- Lieve ispessimento circonferenziale della parete vescicale
- Ascite addominopelvica di piccolo volume
- Arteria epatica destra sostitutiva dall'AMS
MSK
- Nessun riscontro acuto
Diagnosi
Complesso da ipoperfusione
Rapporto di esempio
Versamento pericardico voluminoso che pone il paziente a rischio di tamponamento cardiaco. Si raccomanda correlazione con ecocardiografia.
Reperti suggestivi di complesso da ipoperfusione. Nessuna pneumatosi intestinale o gas venoso portale.
Trombosi venosa acuta multifocale non occlusiva che coinvolge la VCI infraepatica, la vena iliaca comune sinistra, entrambe le vene iliache esterne e la vena femorale comune sinistra.
I reperti alle basi polmonari sollevano il sospetto di polmonite/malattia embolica settica.
Voluminosa raccolta nella milza che potrebbe rappresentare una pseudocisti intrasplenica correlata a pancreatite pregressa, sebbene non si escluda sovrainfezione/ascesso.
Infiltrazione adiposa adiacente alla testa del pancreas potrebbe rappresentare pancreatite acuta. Un'area ipoattenuante nella coda del pancreas potrebbe rappresentare necrosi focale o enhancement variabile nel contesto di ipoperfusione.
Enhancement epatico eterogeneo probabilmente correlato a perfusione differenziale nello stato di basso volume.
Ispessimento circonferenziale della parete vescicale. Si raccomanda correlazione con esame delle urine per segni di cistite.
Discussione