Constatations
TDM
- Zones d'hypo-atténuation dans les noyaux gris centraux antérieurs droits/bras antérieur de la capsule interne droite et dans la substance blanche sous-corticale frontale droite avec léger effet de masse local correspondant
IRM
- Zones multifocales de restriction de diffusion parenchymateuse impliquant les hémisphères cérébraux et cérébelleux bilatéraux
- La lésion la plus volumineuse est située dans les noyaux gris centraux antérieurs droits/bras antérieur de la capsule interne droite, mesurant 3 x 2,5 x 2,3 cm, présentant un rehaussement périphérique incomplet le long de sa marge épendymaire, et une restriction de diffusion centrale
- Un rehaussement linéaire s'étend le long du bord supérieur du ventricule latéral droit
- Nombre de ces lésions présentent un artéfact de susceptibilité périphérique
- Œdème vasogénique périlésionnel, en particulier autour des lésions des noyaux gris centraux droits et de la substance blanche sous-corticale frontale droite
- Pas de déplacement significatif de la ligne médiane ni de signe d'engagement ou d'hydrocéphalie
Images annotées et illustrations
Peripherally-enhancing lesion with central restricted diffusion in the right basal ganglia and internal capsule (red arrows), highly concerning for a pyogenic abscess. Close proximity to the ventricular margin increases the risk for ventriculitis.
Although this case is not the best example of an abscess rim, there is a thin T2 and SWI hypointense rim (red arrows) with a thin internal SWI hyperintense ring (yellow arrow).
Enhancement extending along the superior margin of the right lateral ventricle (red arrow), which raises concern for developing ventriculitis.
Diagnostic
Emboles septiques avec abcès cérébraux pyogènes
Caractéristiques clés de l'imagerie
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Diagnostic différentiel
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Discussion
Points essentiels
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