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Cas n°11

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Données démographiques: 22 ans, Masculin
Indication: Céphalées

Constatations

TDM

  • Masse mal délimitée hyperatténuante dans la partie supérieure de l'hémisphère cérébelleux droit
  • Œdème parenchymateux périlésionnel
  • Effet de masse correspondant avec encombrement du quatrième ventricule et déplacement des amygdales cérébelleuses à 13 mm sous le foramen magnum
  • Probable hydrocéphalie obstructive légère correspondante

IRM

  • Masse mal délimitée en hypersignal T2/FLAIR dans la partie supérieure de l'hémisphère cérébelleux droit et la partie supérieure du vermis mesurant approximativement 4,3 x 2,2 x 4,2 cm
  • Zones internes nodulaires de restriction de diffusion et rehaussement en plages correspondant
  • Artéfact de susceptibilité périphérique autour de l'une de ces zones nodulaires dans la partie antérieure de l'hémisphère cérébelleux droit, probablement en rapport avec une hémorragie
  • Épaississement et rehaussement du feuillet tentoriel adjacent
  • Hypersignal FLAIR dans un sillon occipital droit et possible hypersignal FLAIR cortical adjacent sans restriction de diffusion ou rehaussement correspondant net (pouvant représenter une dissémination leptoméningée)
  • Petit foyer de restriction de diffusion le long de la fissure interhémisphérique sans rehaussement correspondant net (pouvant également être un dépôt tumoral leptoméningé)
  • Effet de masse associé dans la fosse postérieure entraînant une hernie des amygdales cérébelleuses et un encombrement du quatrième ventricule avec hydrocéphalie obstructive légère

Images annotées et illustrations

T2/FLAIR hyperintense mass in the superior aspect of the right cerebellar hemisphere and vermis (red arrows).

T2/FLAIR hyperintense mass in the superior aspect of the right cerebellar hemisphere and vermis (red arrows).

Mild corresponding patchy enhancement (red arrow).

Mild corresponding patchy enhancement (red arrow).

Internal nodular areas of restricted diffusion (red arrows).

Internal nodular areas of restricted diffusion (red arrows).

Nodular focus of restricted diffusion along the interhemispheric fissure (red arrows), which is concerning for a leptomeningeal tumor deposit.

Nodular focus of restricted diffusion along the interhemispheric fissure (red arrows), which is concerning for a leptomeningeal tumor deposit.

FLAIR signal hyperintensity in a right occipital sulcus (red arrow), which may also relate to leptomeningeal tumor dissemination.

FLAIR signal hyperintensity in a right occipital sulcus (red arrow), which may also relate to leptomeningeal tumor dissemination.

Diagnostic

Médulloblastome - probablement sous-type SHH-activé (TP53 de type sauvage) ou Groupe 4

Diagnostic différentiel

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Points essentiels

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