Constatations
- Plusieurs lésions hypoéchogènes dans le lobe hépatique gauche mesurant jusqu'à 3 cm avec des bords irréguliers et épais et un renforcement acoustique postérieur
- Zones environnantes d'augmentation de l'échogénicité du parenchyme hépatique
- La vésicule biliaire est distendue (mesurant jusqu'à 6 cm de diamètre transverse) avec un épaississement pariétal marqué et un sludge en sédimentation
- Dilatation légère des voies biliaires intra-hépatiques
- Le canal extra-hépatique mesure jusqu'à 1,4 cm de diamètre sans lésion obstructive visible, bien que le cholédoque distal et l'insertion du canal cystique ne soient pas visualisés
- Les veines portes et hépatiques visualisées sont perméables avec un flux antérograde
- Multiples foyers échogènes dans la rate, probablement des granulomes calcifiés
- Aspect normal des reins
- Les portions visualisées du pancréas sont normales
- La vessie est légèrement distendue avec présence d'une sonde
- Les segments visualisés de l'aorte abdominale sont de calibre normal
Diagnostic
- Abcès hépatiques
- Obstruction biliaire
Exemple de rapport
Dilatation des voies biliaires intra-hépatiques et extra-hépatiques avec non-visualisation du cholédoque distal. Les constatations font évoquer une obstruction biliaire distale, possiblement en rapport avec un calcul biliaire ou une néoplasie. Une cholangio-IRM ou une CPRE est recommandée pour évaluation complémentaire.
Multiples lésions hypodenses irrégulières dans le lobe hépatique gauche mesurant jusqu'à 3 cm, suspectes d'abcès.
Vésicule biliaire distendue avec épaississement pariétal et sludge en sédimentation. Malgré un signe de Murphy échographique négatif, ces constatations pourraient être en rapport avec une cholécystite. Alternativement, un calcul/une obstruction du cholédoque ou un calcul du canal cystique obstruant le canal hépatique commun (syndrome de Mirizzi) pourrait être l'étiologie de ces constatations. Là encore, une cholangio-IRM ou une CPRE pourrait apporter une évaluation complémentaire.
Discussion
Références