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Aide DICOMSource: Local (us-east1-c)
Cas n°1
Constatations
- Matériel échogène dans le sillon caudothalamique gauche et se déposant dans la corne occipitale du ventricule latéral gauche
- Pas de ventriculomégalie
- Pas d'échogénicité anormale du parenchyme cérébral ni de collections extra-axiales
- Aspect de sulcation prématurée
Diagnostic
Hémorragie de la matrice germinale grade 2
Exemple de rapport
Hémorragie de la matrice germinale gauche impliquant le sillon caudothalamique et se déposant dans la corne occipitale du ventricule latéral gauche sans hydrocéphalie (grade 2).
Pas d'échogénicité anormale du parenchyme cérébral ni de collections extra-axiales.
Aspect de sulcation prématurée.
Discussion
- La matrice germinale est une structure sous-épendymaire hautement vascularisée qui est à risque de saignement en raison du stress périnatal
- La matrice germinale régresse au troisième trimestre. Elle est confinée au sillon caudothalamique à 32 semaines et essentiellement disparue à 36 semaines - par conséquent, le risque d'hémorragie de la matrice germinale est essentiellement nul chez les nourrissons nés après 36 semaines et inversement très augmenté chez les nourrissons nés avant 32 semaines d'âge postmenstruel
- Étant donné que les symptômes peuvent ne pas être révélateurs, une échographie cérébrale de dépistage est recommandée chez les nourrissons nés avant 30 semaines d'âge postmenstruel
- Lors de la recherche d'hémorragie de la matrice germinale, rappelez-vous que le plexus choroïde (qui est malheureusement échogène, comme l'hémorragie) ne doit pas s'étendre en avant du sillon caudothalamique, donc du matériel échogène dans les cornes frontales est probablement une hémorragie
- Voici les 4 grades d'hémorragie de la matrice germinale :
Hémorragie de la matrice germinale
- Hydrocéphalie - voici quelques normes de mesures approximatives en échographie (d'après Brouwer et al.). Des exemples de ces mesures sont présentés dans les images annotées ci-dessous
- Indice ventriculaire (distance de la paroi latérale de la corne frontale au falx mesurée dans le plan coronal) < 10 mm à 25-30 semaines et < 15 mm à 40 semaines
- Largeur de la corne antérieure (plus grande largeur diagonale de la corne frontale mesurée dans le plan coronal) < 3 mm à 25-30 semaines et < 4 mm à 40 semaines
- Distance thalamo-occipitale (distance du bord postérieur du thalamus au bord postérieur de la corne occipitale mesurée dans le plan parasagittal) < 20 mm à 25-30 semaines et < 25 mm à 40 semaines
- À mesure que le cerveau mature, les sillons deviennent plus profonds et plus nombreux
- Reconnaître les aspects normaux de sulcation pour l'âge du patient peut être utile pour le diagnostic précoce de troubles du développement cortical comme la lissencéphalie
- Les grands sillons/scissures deviennent apparents tôt dans le développement (par ex. les scissures sylviennes et les sillons pariéto-occipitaux) tandis que les sillons plus petits peuvent ne pas devenir apparents en échographie avant la fin du troisième trimestre
- Référez-vous à l'image annotée ci-dessous pour voir les différences de sulcation entre ce patient et des patients imagés à 35 et 42 semaines d'âge postmenstruel
Images annotées et illustrations
Rounded echogenic area in the left caudothalamic groove (red arrow) consistent with germinal matrix hemorrhage.
Echogenic material layering in the occipital horn of the left lateral ventricle (red arrow) consistent with intraventricular hemorrhage.
Example measurements of the ventricular index (A), anterior horn width (B), and thalamo-occipital distance (C).
Coronal image in this patient compared with images from different patients imaged at 35 and 42 weeks. Notice how the echogenic sulci become deeper and more numerous with increasing patient age.
Références