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Aide DICOMSource: Local (us-east1-c)
Cas n°1
Constatations
- Fracture aiguë du corps vertébral de L1 avec environ 30 % de perte de hauteur et 6 mm de rétropulsion osseuse avec sténose canalaire avancée résultante à ce niveau
- Hématome épidural ventral s'étendant en inférieur depuis la fracture de L1 jusqu'au niveau du plateau supérieur de L4, mesurant jusqu'à 5 mm d'épaisseur avec sténose canalaire avancée résultante en L1-L2, sténose canalaire modérée en L2-L3 et sténose canalaire légère en L3-L4
- Possible rupture focale des ligaments longitudinaux antérieur et postérieur au niveau de L1
- Hypersignal T2/STIR dans le ligament interépineux T12-L1 et dans le ligament supra-épineux au niveau de T12 avec rupture focale
- Œdème prévertébral de L1-L2
- Lésions en hypersignal T1/T2/STIR dans les corps vertébraux de T12 et L3, probablement des malformations veineuses vertébrales atypiques (hémangiomes)
- Déshydratation discale et perte de hauteur en L5-S1
- L'hypertrophie des facettes articulaires et l'épaississement du ligamentum flavum contribuent à une sténose foraminale bilatérale légère en L4-L5 et L5-S1
- Le cône médullaire se termine en position normale sans anomalie de signal
- Léger antélisthésis en L4-L5
Diagnostic
Hématome épidural
Lésion ligamentaire
Exemple de rapport
Fracture aiguë du corps vertébral de L1 avec environ 30 % de perte de hauteur et 6 mm de rétropulsion osseuse avec sténose canalaire avancée résultante à ce niveau. Pas d'anomalie de signal du cône médullaire.
Hématome épidural ventral s'étendant en inférieur depuis la fracture de L1 jusqu'au niveau du plateau supérieur de L4, mesurant jusqu'à 5 mm d'épaisseur avec sténose canalaire avancée résultante en L1-L2, sténose canalaire modérée en L2-L3 et sténose canalaire légère en L3-L4.
Possible rupture focale des ligaments longitudinaux antérieur et postérieur au niveau de L1.
Lésion des ligaments interépineux et supra-épineux en T12-L1 avec rupture focale du ligament supra-épineux adjacent au processus épineux de T12.
Discussion
- Toujours rechercher les hématomes épiduraux en contexte traumatique, car ceux-ci peuvent parfois entraîner une compression symptomatique de la moelle et des racines nerveuses plus importante que les fractures elles-mêmes
- S'attendre à trouver des lésions ligamentaires lorsqu'on observe une fracture impliquant plus d'une colonne
- En particulier, s'assurer d'évaluer l'intégrité du complexe ligamentaire postérieur (CLP), qui comprend les éléments suivants :
- Ligament supra-épineux
- Ligaments interépineux
- Capsules des articulations zygapophysaires
- Ligamentum flavum
Images annotées et illustrations
Ventral epidural collection (red arrows) that is hyperintense on T1-weighted images (left) and iso- to mildly hyperintense on T2-weighted images (right) consistent with an epidural hematoma.