Résultats
- Hypersignal T2/FLAIR extensif et tuméfaction gyrale impliquant le lobe temporal droit incluant le gyrus parahippocampique droit avec extension dans le lobe frontal inférieur droit, l'insula droite et le thalamus dorso-médial droit
- Restriction de la diffusion associée, prédominant au niveau cortical
- Pas d'hémorragie ni de rehaussement associés
- Léger effet de masse local sans déviation de la ligne médiane, engagement ni hydrocéphalie
- Infarctus lacunaire ancien du cervelet droit
- Quelques hypersignaux de la substance blanche sous-corticale et périventriculaire épars
- Petit kyste muqueux de rétention dans la partie inférieure du sinus maxillaire droit
Diagnostic
Encéphalite herpétique
Exemple de rapport
Aspect évoquant en premier lieu une encéphalite impliquant le lobe temporal droit, le lobe frontal inférieur droit, l'insula droite et le thalamus dorso-médial droit, dont la distribution est particulièrement évocatrice d'une encéphalite herpétique. Traitement présomptif recommandé en attendant les résultats de l'analyse du LCR. Un gliome de bas grade pourrait également avoir cet aspect en imagerie, bien que les zones de restriction de la diffusion associées soient moins typiques pour cette entité. Néanmoins, une imagerie de contrôle après traitement est recommandée pour s'assurer de la résolution.
Léger effet de masse local sans déviation de la ligne médiane, engagement ni hydrocéphalie.
Pas d'hémorragie aiguë.
Quelques hypersignaux de la substance blanche sous-corticale et périventriculaire épars, non spécifiques mais fréquemment attribuables à une maladie des petits vaisseaux chronique.
Discussion