Résultats
- Volumineuse lésion hétérogène centrée dans le thalamus dorsal droit mesurant 4 x 2 cm avec hypersignal T2 central, restriction de diffusion centrale, un liseré d'hyposignal T2 périphérique et rehaussement périphérique
- Hypersignal T2/FLAIR environnant dans le thalamus ventral droit, le bras postérieur de la capsule interne droite, le gyrus parahippocampique postérieur droit, le pédoncule cérébral droit, l'aspect droit du mésencéphale et le corps postérieur et splénium du corps calleux
- Effet de masse associé avec déviation de la ligne médiane de 5 mm de droite à gauche et compression du troisième ventricule
- Zones en foyers d'hypersignal T2/FLAIR et de restriction de diffusion impliquant les lobes pariétaux et occipitaux parasagittaux bilatéraux, la région temporo-occipitale inférieure gauche et les deux hémisphères cérébelleux avec rehaussement leptoméningé diffus et hypersignal FLAIR sulcal multifocal
- Zones supplémentaires de restriction de diffusion dans les hippocampes bilatéraux et le splénium du corps calleux
- Drain ventriculaire par abord frontal gauche se terminant dans le ventricule latéral gauche près du foramen de Monro avec aspect en fente du ventricule latéral gauche
- Artéfact de susceptibilité et restriction de diffusion le long du trajet intracrânien du drain ainsi que dans les ventricules latéraux gauche plus que droit
- Petite quantité d'artéfact de susceptibilité extra-axial recouvrant le lobe frontal gauche
- Hypersignal T2/FLAIR périventriculaire bilatéral
- Comblement mastoïdien bilatéral, plus marqué à droite qu'à gauche
Diagnostic
Abcès/cérébrite, méningite, lésion cytotoxique du corps calleux (CLOCC)
Exemple de rapport
Résultats évocateurs d'un abcès thalamique droit mesurant 4 x 2 cm avec oedème vasogénique environnant et effet de masse associé avec déviation de la ligne médiane de 5 mm de droite à gauche et compression du troisième ventricule.
Drain ventriculaire par abord frontal gauche se terminant dans le ventricule latéral gauche près du foramen de Monro sans signe d'hydrocéphalie. Petite quantité d'hémorragie le long du trajet extra-axial et intraparenchymateux du cathéter avec restriction de diffusion le long du trajet du cathéter évocatrice de tissu dévitalisé. Probable oedème transépendymaire résiduel lié à une hydrocéphalie maintenant améliorée.
Résultats compatibles avec une méningite et un faible volume d'exsudat ou matériel protéinacé sous-arachnoïdien. Pas d'empyème/abcès extra-axial discret. Les zones en foyers d'hypersignal T2/FLAIR et de restriction de diffusion impliquant les lobes pariétaux et occipitaux parasagittaux bilatéraux, la région temporo-occipitale inférieure gauche et les deux hémisphères cérébelleux peuvent être liées à une cérébrite et/ou des zones d'infarctus.
Les zones supplémentaires de restriction de diffusion dans les hippocampes bilatéraux sont probablement liées à l'activité épileptique. Les zones de restriction de diffusion dans le splénium du corps calleux sont probablement liées à l'activité épileptique ou à l'infection.
Discussion
Références