Résultats
- Hypersignal T2/FLAIR dans le sinus sphénoïdal gauche, les sinus maxillaires gauche prédominant puis droit, et dans toutes les cellules ethmoïdales bilatérales
- Hypersignal et rehaussement T2/FLAIR périorbitaire et post-septal gauches avec légère exophtalmie gauche
- Hypersignal T2/FLAIR et rehaussement dans l'espace masticateur gauche impliquant les muscles masticateurs gauches et s'étendant dans les espaces parapharyngé et muqueux pharyngé gauches
- Pas de collection rehaussante en périphérie
- Restriction de la diffusion impliquant les segments orbitaire et canaliculaire du nerf optique gauche
- Hyposignal T2 anormal dans le foramen ovale gauche et la cavité de Meckel gauche avec restriction de la diffusion impliquant le segment cisternal du nerf trijumeau gauche s'étendant dans le pont dorsolatéral gauche et la cavité de Meckel gauche
- Hyporehaussement asymétrique de la veine ophtalmique supérieure gauche et du sinus caverneux gauche
- Pas d'opacification de contraste convaincante de l'artère ophtalmique gauche, bien que le segment ophtalmique de l'artère carotide interne gauche soit opacifié
- Hyporehaussement des cornets nasaux moyen et inférieur gauches
Diagnostic
Thrombose du sinus caverneux
Mucormycose invasive
Exemple de rapport
Aspect hautement évocateur d'une sinusite fongique invasive avec atteinte sinusienne impliquant le sinus sphénoïdal gauche, les sinus maxillaires gauche puis droit, et les cellules ethmoïdales bilatérales, et extension par contiguïté avec cellulite orbitaire gauche préseptale et post-septale, cellulite/myosite impliquant les espaces masticateur et parapharyngé gauches, et signes d'extension intracrânienne avec thrombose de la veine ophtalmique supérieure gauche et du sinus caverneux gauche. Pas de collection rehaussante en périphérie suggestive d'abcès. L'absence de rehaussement convaincant de l'artère ophtalmique gauche fait suspecter une thrombose, pouvant être complétée par angioscanner ou artériographie. Consultation chirurgicale urgente recommandée.
Restriction de la diffusion impliquant les segments orbitaire et canaliculaire du nerf optique gauche évoquant une atteinte infectieuse et/ou un infarctus.
Aspect compatible avec une extension périnerveuse de l'infection le long de la branche V3 du nerf trijumeau gauche depuis l'espace masticateur gauche, à travers le foramen ovale, et impliquant la cavité de Meckel gauche avec extension rétrograde supplémentaire le long du segment cisternal du nerf trijumeau gauche dans le pont dorsolatéral gauche.
L'hyporehaussement des cornets nasaux moyen et inférieur gauches fait suspecter une nécrose.
Discussion
Références