Résultats
- Hyperintensité de signal T2/FLAIR corticale multifocale et rehaussement cortical et leptoméningé nodulaire avec expansion gyrale, impliquant le plus avidement les lobes frontaux parafalcoriels bilatéraux, les berges de la scissure sylvienne droite supérieures à gauche, et le long du vermis supérieur
- Épaississement nodulaire diffus et rehaussement des surfaces piales du tronc cérébral ainsi qu'impliquant la tente du cervelet bilatéralement
- Quelques zones intermêlées d'hyperintensité de signal T1, en particulier le long de la surface piale des hémisphères cérébraux paramédians
- Pas de signe d'infarctus aigu, d'hémorragie, d'effet de masse ou d'hydrocéphalie
- Lésion rehaussée dans le sinus frontal droit avec par ailleurs léger épaississement muqueux épars des sinus paranasaux
Diagnostic
Atteinte leptoméningée
Exemple de rapport
Aspects compatibles avec une atteinte leptoméningée étendue, plus proéminente le long des lobes frontaux médiaux bilatéraux et des scissures sylviennes, mais impliquant également de multiples structures de la fosse postérieure. Étant donné l'histoire clinique, cet aspect est le plus probablement en rapport avec une dissémination tumorale, une maladie granulomateuse telle que sarcoïdose, tuberculose et infections fongiques étant considérée comme des alternatives moins probables. Corrélation avec l'analyse du LCR et considération d'une IRM médullaire complète avec et sans injection de produit de contraste recommandées pour complément d'évaluation.
Quelques zones intermêlées d'hyperintensité de signal T1, en particulier le long de la surface piale des hémisphères cérébraux paramédians, pouvant représenter une trace d'hémorragie ou des débris protéinacés associés.
Pas de signe d'infarctus aigu, d'hématome organisé, d'effet de masse ou d'hydrocéphalie.
Lésion rehaussée dans le sinus frontal droit pouvant représenter un polype ou possiblement une colonisation fongique localisée.
Discussion