Constatations
- Volumineux hématome intraparenchymateux aigu de la partie inférieure du lobe temporal droit. Hématomes intraparenchymateux de plus petite taille des lobes frontaux inférieurs, plus marqués à gauche qu'à droite
- Hématome extra-axial aigu de faible épaisseur (probablement sous-dural) s'étalant le long de la convexité frontale droite ainsi que le long de la tente du cervelet à droite
- Hémorragie sous-arachnoïdienne aiguë de faible abondance, disséminée, s'étalant en particulier dans la vallée sylvienne droite
- Effacement diffus des sillons évoquant un œdème cérébral, avec déviation de la ligne médiane de la droite vers la gauche, engagement transtentoriel descendant, effacement des citernes de la base et déplacement des amygdales cérébelleuses dans le foramen magnum
- Pneumencéphalie multifocale
- Fracture complexe aiguë du rocher droit atteignant la capsule otique, avec une composante transversale dominante s'étendant à travers la cochlée
- Fracture aiguë du rocher gauche, d'orientation longitudinale, respectant la capsule otique et s'étendant à travers l'oreille moyenne
- Fracture aiguë comminutive et embarrée de l'écaille du temporal à droite
- Fracture aiguë non déplacée de l'os frontal gauche s'étendant à travers les parois interne et externe du sinus frontal gauche et à travers le toit de l'orbite, avec hémosinus et pneumencéphalie associés. Air et hémorragie dans la région rétrobulbaire supérieure de l'orbite droite, sans exophtalmie
- Fracas facial étendu avec probables fractures de Le Fort de types I, II et III à droite et fracture du complexe zygomatico-maxillaire droit, incomplètement évaluées sur cet examen.
- Comblement partiel des oreilles moyennes des deux côtés, des cellules mastoïdiennes et de l'ensemble des sinus paranasaux visualisés
- Contusions et plaies multifocales du cuir chevelu et de la face
Diagnostic
Fractures du rocher atteignant et respectant la capsule otique
Exemple de rapport
Hémorragie intracrânienne aiguë multicompartimentale avec un volumineux hématome intraparenchymateux de la partie inférieure du lobe temporal droit mesurant 4 x 3,5 x 4 cm, des hématomes intraparenchymateux de plus petite taille des lobes frontaux inférieurs, plus marqués à gauche qu'à droite, un hématome sous-dural aigu de la convexité frontale droite mesurant jusqu'à 1,3 cm d'épaisseur ainsi qu'une hémorragie sous-durale minime s'étalant le long de la tente du cervelet à droite, et une hémorragie sous-arachnoïdienne aiguë de faible abondance, disséminée, s'étalant en particulier dans la vallée sylvienne droite.
Œdème cérébral diffus avec effacement généralisé des sillons, déviation de la ligne médiane de 1 cm de la droite vers la gauche, engagement transtentoriel descendant, effacement des citernes de la base et engagement des amygdales cérébelleuses. Pas d'hydrocéphalie. Pneumencéphalie multifocale.
Fracture complexe aiguë du rocher droit atteignant la capsule otique, avec une composante transversale dominante s'étendant à travers la cochlée. Pas d'argument pour une disjonction ossiculaire. Extension antérieure de la fracture sous la forme d'une fracture comminutive de l'écaille du temporal à droite avec une embarrure de 3 mm.
Fracture aiguë du rocher gauche, d'orientation longitudinale, respectant la capsule otique et s'étendant à travers l'oreille moyenne. Pas d'argument pour une disjonction ossiculaire.
Fracture aiguë non déplacée de l'os frontal gauche s'étendant à travers les parois interne et externe du sinus frontal gauche et à travers le toit de l'orbite. Air et hémorragie dans la région rétrobulbaire supérieure de l'orbite droite, sans exophtalmie ni argument pour une lésion du globe.
Fracas facial étendu avec probables fractures de Le Fort de types I, II et III à droite et fracture du complexe zygomatico-maxillaire droit, incomplètement évaluées sur cet examen. Un CT dédié du massif facial est recommandé pour complément d'évaluation.
Comblement partiel des oreilles moyennes des deux côtés, des cellules mastoïdiennes et de l'ensemble des sinus paranasaux visualisés. Les fractures de la face et de la base du crâne exposent le patient à un risque d'otorrhée et de rhinorrhée de LCS.
Contusions et plaies multifocales du cuir chevelu et de la face.
Discussion