Constatations
- Fracas facial étendu avec impaction postérieure de l'étage moyen de la face
- Fractures aiguës de Le Fort I, II et III à droite et de Le Fort I et II à gauche, avec des fractures très comminutives de l'auvent nasal, des fractures de toutes les parois des deux orbites (à l'exception de la paroi orbitaire latérale gauche, qui est intacte) et des deux sinus maxillaires, des fractures antérieure et postérieure de l'arcade zygomatique droite, une fracture de la cloison nasale et des fractures ptérygoïdiennes bilatérales. Trait de fracture traversant le palais osseux et atteignant l'alvéole de l'incisive latérale maxillaire droite
- Fractures naso-orbito-ethmoïdales bilatérales comprenant les fractures de l'auvent nasal et de la paroi médiale du sinus maxillaire décrites ci-dessus, en plus de fractures étendues de l'ensemble des sinus ethmoïdaux et de fractures bilatérales s'étendant à travers la lame criblée
- Fractures comminutives et discrètement déplacées des parois antérieure et postérieure des deux sinus frontaux
- Fractures blow-out des parois orbitaires interne et inférieure à droite, avec déviation du muscle droit inférieur dans la perte de substance du plancher orbitaire. Hématome extraconique le long du toit de l'orbite
- Fracture blow-out de la paroi orbitaire inférieure gauche avec déviation inférieure du muscle droit inférieur et hernie d'une petite quantité de graisse orbitaire extraconique dans le sinus maxillaire. Hémorragie extraconique minime le long du toit de l'orbite
- Minuscule densité calcique le long du bord droit de la mandibule
- Tuméfaction étendue des parties molles de la face avec de multiples bulles d'air intercalées dans les parties molles
- Sonde naso-entérique partiellement visualisée
Diagnostic
Fractures de Le Fort I, II et III à droite Fractures de Le Fort I et II à gauche Fractures blow-out bilatérales de l'orbite avec déviation/hernie du muscle droit inférieur
Exemple de rapport
Fracas facial étendu avec impaction postérieure de l'étage moyen de la face et les principaux traits de fracture et éléments clés suivants :
Fractures de Le Fort I, II et III à droite avec fractures antérieure et postérieure de l'arcade zygomatique droite.
Fractures de Le Fort I et II à gauche, sans argument pour une fracture zygomatique.
Fractures naso-orbito-ethmoïdales bilatérales s'étendant vers le haut à travers la lame criblée, ce qui expose le patient à un risque de brèche ostéo-durale.
Fractures blow-out bilatérales de l'orbite avec hernie inférieure du muscle droit inférieur à droite et déviation inférieure du muscle droit inférieur à gauche. Une corrélation avec les signes cliniques d'incarcération musculaire est recommandée.
Petite quantité d'hémorragie rétrobulbaire extraconique bilatérale, sans exophtalmie ni argument pour une lésion traumatique du globe.
Une minuscule densité calcique le long du bord droit de la mandibule peut correspondre à une minuscule fracture-arrachement, sans autre argument pour une fracture mandibulaire.
Discussion