Résultats
- Hypoatténuation étendue et perte de la différenciation substance grise-substance blanche dans l'ensemble des territoires de l'MCA droite et des ACA bilatérales avec des zones hypoatténuantes plus petites dans les territoires des PCA bilatérales, le pédoncule cérébral droit et dans les hémisphères cérébelleux droit plus que gauche
- Déviation substantielle de la ligne médiane de droite à gauche avec effacement diffus des sillons cérébraux, engagement sous-falcoriel, engagement transtentoriel descendant et légère descente inférieure des amygdales cérébelleuses à travers le foramen magnum
- Hyperatténuation linéaire dans l'hémipont gauche
- Élargissement de l'atrium et de la corne temporale du ventricule latéral gauche avec hypoatténuation périventriculaire de la substance blanche environnante
- Séquelles d'hémicraniectomie droite avec hernie du parenchyme cérébral à travers le défect opératoire et hémorragie et gaz de faible volume dans l'espace épidural chirurgical
- Infarctus ancien des noyaux gris centraux gauches
- Sécrétions spumeuses et niveaux liquides dans les sinus paranasaux. Sécrétions déclives dans le nasopharynx
Diagnostic
Engagement transtentoriel descendant avec hémorragie de Duret et hydrocéphalie obstructive
Infarctus multiterritoriaux
Exemple de rapport
Infarctus multiterritoriaux évolutifs impliquant le territoire de l'MCA droite et les territoires des ACA bilatérales avec des zones plus petites d'infarctus probablement aigu/subaigu précoce dans les territoires des PCA bilatérales, le pédoncule cérébral droit et dans les hémisphères cérébelleux droit plus que gauche.
Malgré les modifications post-hémicraniectomie droite, il existe une déviation de la ligne médiane de 20 mm de droite à gauche avec effacement diffus des sillons cérébraux, engagement sous-falcoriel droit, engagement transtentoriel descendant et légère descente inférieure des amygdales cérébelleuses à travers le foramen magnum.
L'hyperatténuation linéaire dans l'hémipont gauche est compatible avec une hémorragie de Duret.
Aspect évocateur d'un piégeage du ventricule latéral gauche associé avec résorption transépendymaire de LCR.
Hémorragie et gaz de faible volume dans l'espace épidural chirurgical en rapport avec l'hémicraniectomie droite.
Infarctus lacunaire ancien des noyaux gris centraux gauches.
Sécrétions spumeuses et niveaux liquides dans les sinus paranasaux. Sécrétions déclives dans le nasopharynx. Ces signes sont probablement en rapport avec l'intubation du patient.
Discussion