Résultats
- Infiltration graisseuse étendue et oedème des tissus mous dans toute la face gauche s'étendant dans l'espace parapharyngien gauche et la région périorbitaire inférieure
- Infiltration de la graisse rétro-antrale et de l'espace masticateur infrazygomatique
- Le tissu inflammatoire s'étend dans l'orbite gauche en extraconique inférolatéral avec discrète exophtalmie
- Élargissement et hyperrehaussement de la glande sublinguale gauche
- Hypodensité asymétrique de la partie postérieure de la veine ophtalmique supérieure gauche et du sinus caverneux gauche
- Pathologie dentaire étendue avec multiples dents manquantes, caries et clartés périapicales, mais pas d'abcès sous-périosté individualisé
- Épaississement muqueux inflammatoire de toutes les cellules ethmoïdales bilatérales et des sinus maxillaires et du sinus sphénoïdal gauche
- Artéfacts de bande importants liés à de multiples obturations dentaires
Diagnostic
Cellulite faciale
Cellulite orbitaire
Thrombose du sinus caverneux
Exemple de rapport
Cellulite faciale gauche étendue sans abcès s'étendant dans les espaces masticateur et parapharyngien gauches ainsi que dans la graisse périorbitaire inférieure gauche et la graisse rétrobulbaire extraconique inférolatérale gauche, compatible avec une cellulite préseptale et postseptale. Discrète exophtalmie gauche associée.
Léger effet de masse sur la filière aérienne oropharyngienne, qui reste perméable. Pas d'oedème rétropharyngien.
Pathologie dentaire avancée incluant de multiples clartés périapicales, pouvant être à l'origine de la cellulite faciale, bien qu'aucun abcès sous-périosté individualisé ne soit identifié. Alternativement, compte tenu de l'épaississement muqueux sinusien et de l'infiltration de la graisse rétro-antrale gauche, une sinusite invasive entre dans le diagnostic différentiel.
Défaut d'opacification asymétrique de la veine ophtalmique supérieure gauche et du sinus caverneux gauche, évoquant une thrombose. Une IRM cérébrale et orbitaire avec et sans injection de gadolinium est recommandée pour complément d'évaluation.
Sialadénite réactionnelle probable de la glande sublinguale gauche.
Discussion