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Aide DICOMSource: Local (us-east1-c)
Constatations
- Fracture comminutive aiguë de l'extrémité distale du radius avec extension dans l'articulation radio-carpienne et luxation dorsale de la rangée proximale du carpe restant associée à un fragment fracturaire dorsal dominant
- De nombreux petits fragments fracturaires se projettent dans l'interligne articulaire radio-carpien
- Fracture aiguë légèrement déplacée de la styloïde ulnaire
- Fracture aiguë non déplacée le long du versant ulnaire du trapèze
- Fracture aiguë légèrement impactée du col du deuxième métacarpien
- Gonflement des tissus mous autour du poignet
Diagnostic
Fracture de Barton (Frykman IV)
Exemple de rapport
Fracture comminutive aiguë de l'extrémité distale du radius avec extension dans l'articulation radio-carpienne et luxation dorsale de la rangée proximale du carpe restant associée à un fragment fracturaire dorsal dominant.
De nombreux petits fragments fracturaires se projettent dans l'interligne articulaire radio-carpien.
Fracture aiguë légèrement déplacée de la styloïde ulnaire.
Fracture aiguë non déplacée le long du versant ulnaire du trapèze.
Fracture aiguë légèrement impactée du col du deuxième métacarpien.
Gonflement des tissus mous autour du poignet.
Discussion
- Les fractures de l'extrémité distale du radius peuvent souvent être désignées par l'un des 3 éponymes suivants :
- Fracture de Colles - une fracture transversale avec bascule dorsale de la surface articulaire radiale distale. Peut présenter une impaction et/ou une extension intra-articulaire associée
- Certains réservent ce terme uniquement aux fractures sans extension intra-articulaire
- Fracture de Smith - une fracture transversale avec bascule palmaire de la surface articulaire radiale distale. Peut présenter une impaction et/ou une extension intra-articulaire associée
- Fracture de Barton - une fracture intra-articulaire de l'extrémité distale du radius à orientation oblique pouvant entraîner un décalage de la surface articulaire
- Techniquement, une fracture de Barton implique la surface articulaire dorsale. Si la fracture implique la surface palmaire, on parle de fracture de Barton inversée
- Fracture de Colles - une fracture transversale avec bascule dorsale de la surface articulaire radiale distale. Peut présenter une impaction et/ou une extension intra-articulaire associée
- Un système de classification couramment utilisé pour les fractures de l'extrémité distale du radius est la classification de Frykman, basée sur l'aspect des fractures sur les radiographies de face uniquement :
- Type I : fracture métaphysaire transversale extra-articulaire
- Type II : type I avec fracture de la styloïde ulnaire
- Type III : fracture du radius distal s'étendant dans l'articulation radio-carpienne
- Type IV : type III avec fracture de la styloïde ulnaire
- Type V : fracture transversale impliquant l'articulation radio-ulnaire distale, mais pas l'articulation radio-carpienne
- Type VI : type V avec fracture de la styloïde ulnaire
- Type VII : fracture comminutive impliquant à la fois les articulations radio-ulnaire distale et radio-carpienne
- Type VIII : type VII avec fracture de la styloïde ulnaire
- Assurez-vous également de rechercher une variance ulnaire positive lorsque vous voyez une fracture radiale impactée, car cela peut entraîner une morbidité à long terme par conflit ulno-carpien
Images annotées et illustrations
Barton fracture with dorsal displacement (red arrow).
Red arrows: nondisplaced fracture of the trapezium. Yellow arrow: ulnar styloid fracture. Blue arrow: impacted second metacarpal neck fracture.
Types of distal radial fractures.
Références