Passer au contenu principal
Cas n°1
Données démographiques: 59 ans, Masculin
Indication: Accident de moto

Cas n°1

Constatations

Diagnostic

Fracture instable de l'anneau pelvien (APC II)

Exemple de rapport

Fracture instable de l'anneau pelvien avec diastasis de la symphyse pubienne mesurant jusqu'à 3 cm et élargissement modéré de l'articulation sacro-iliaque droite.

Remaniements dégénératifs modérés des hanches, des articulations sacro-iliaques et du rachis lombaire inférieur partiellement visualisé.

Calcifications artérielles et des canaux déférents.

Discussion

  • Il est important de savoir reconnaître les lésions pelviennes instables car cela impacte la prise en charge immédiate du patient (les ceintures pelviennes sont typiquement posées avant même que le patient ne passe au scanner)
  • La classification de Young et Burgess est le système le plus utilisé :
    • Compression antéropostérieure (APC) - la symphyse pubienne est le maillon faible, elle est donc atteinte en premier
      • APC I : élargissement de la symphyse pubienne < 2,5 cm
        • Stable
      • APC II : élargissement de la symphyse pubienne > 2,5 cm, élargissement antérieur de l'articulation sacro-iliaque
        • Verticalement stable, rotatoirement instable
      • APC III : élargissement de la symphyse pubienne > 5 cm, élargissement des articulations sacro-iliaques antérieure et postérieure
        • Globalement instable
    • Compression latérale - l'anneau obturateur est le maillon faible, il est donc atteint en premier
      • LC I : fractures de l'anneau obturateur et fractures sacrales par compression
        • Stable
      • LC II : LC I + fracture en croissant iliaque
        • Verticalement stable, rotatoirement instable
      • LC III : LC I/II avec une lésion APC controlatérale
        • Globalement instable
    • Cisaillement vertical - Translation verticale de l'hémipelvis avec décalage de la symphyse pubienne et de l'articulation sacro-iliaque
      • Globalement instable

Images annotées et illustrations

APC II unstable pelvic ring injury with widening of the pubic symphysis (red line) and anterior right sacroiliac joint (yellow line).

APC II unstable pelvic ring injury with widening of the pubic symphysis (red line) and anterior right sacroiliac joint (yellow line).

Postoperative radiograph in this patient.

Postoperative radiograph in this patient.

Références

  • Khurana B, Sheehan SE, Sodickson AD, Weaver MJ. Pelvic ring fractures: what the orthopedic surgeon wants to know. Radiographics 2014; 34(5): 1317-1333.

    • Commentaires sur le site

    Vos commentaires nous aident à améliorer CaseStacks. Partagez vos impressions, vos suggestions ou les problèmes rencontrés.

    /5
    Merci pour vos commentaires. Nous apprécions votre retour.