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Aide DICOMSource: Local (us-east1-c)
Constatations
- Fracture oblique aiguë de la fibula distale avec déplacement latéral d'un demi-diamètre diaphysaire et extension inféromédiale au-dessus du niveau de la syndesmose tibiofibulaire distale
- Fracture-avulsion aiguë de la malléole médiale, qui maintient sa relation avec le talus
- Fracture aiguë minimalement déplacée de la malléole postérieure avec légère impaction de la corticale postérieure de la métaphyse tibiale distale
- Subluxation latérale d'environ 50 % de l'articulation tibiotalienne avec élargissement de l'espace clair médial mesurant 2,3 cm
- Gaz sous-cutané et intra-articulaire
- Légère enthésopathie calcanéenne
Diagnostic
Fracture ouverte de cheville Weber type C
Exemple de rapport
Fracture ouverte aiguë de cheville Weber type C avec les composantes suivantes :
Fracture oblique aiguë de la fibula distale avec déplacement latéral d'un demi-diamètre diaphysaire et extension inféromédiale au-dessus du niveau de la syndesmose tibiofibulaire distale.
Fracture-avulsion aiguë de la malléole médiale, qui maintient sa relation avec le talus.
Fracture aiguë minimalement déplacée de la malléole postérieure avec légère impaction de la corticale postérieure de la métaphyse tibiale distale.
Subluxation latérale d'environ 50 % de l'articulation tibiotalienne avec élargissement de l'espace clair médial mesurant 2,3 cm, évocatrice de lésions de la syndesmose tibiofibulaire distale et du ligament deltoïde.
Discussion
- Bien que des systèmes de classification plus complexes des fractures de la cheville existent, il est important de connaître au minimum la classification de Weber :
- Weber type A : fracture de la malléole latérale en dessous du niveau du dôme talien - celles-ci sont généralement stables et traitées de manière conservative
- Weber type B : fracture de la malléole latérale avec trait de fracture sortant médialement au niveau du dôme talien - celles-ci sont stables si les structures médiales sont intactes : recherchez un élargissement de l'espace clair médial (indiquant une lésion du ligament deltoïde) et un élargissement de la syndesmose tibiofibulaire distale
- Weber type C : fracture de la malléole latérale au-dessus du niveau du dôme talien - généralement instable car associée à une lésion de la syndesmose tibiofibulaire distale
- Tout comme le radius et l'ulna, pensez au tibia et à la fibula comme une structure annulaire. Si vous voyez une lésion à un endroit (fracture ou subluxation articulaire), inspectez le reste de l'anneau à la recherche de lésions additionnelles. Si vous n'observez qu'un élargissement de l'espace clair médial de la mortaise de la cheville, assurez-vous de réaliser des radiographies tibia/fibula pour rechercher une fracture fibulaire proximale (Maisonneuve)
Images annotées et illustrations
Weber type C fibular fracture (red arrow). Medial malleolar avulsion fracture remains associated with the talus (yellow arrow).
Postoperative radiograph in this patient showing fixation of the fibula and two syndesmotic screws.