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Aide DICOMSource: Local (us-east1-c)
Cas n°1
Constatations
- Fracture fibulaire distale aiguë à orientation oblique avec extension inféro-médiale au niveau de l'articulation tibio-talienne
- Léger élargissement de l'espace clair médial
- Tuméfaction des tissus mous en regard
- Fracture-avulsion ancienne au site d'insertion de la capsule articulaire de la cheville sur le talus dorsal
Diagnostic
Fracture Weber type B de la cheville
Exemple de rapport
Fracture fibulaire distale aiguë à orientation oblique avec extension inféro-médiale au niveau de l'articulation tibio-talienne (Weber B). Tuméfaction des tissus mous en regard.
Léger élargissement de l'espace clair médial faisant craindre une lésion du ligament deltoïde.
Fracture-avulsion ancienne au site d'insertion de la capsule articulaire de la cheville sur le talus dorsal.
Discussion
- Bien que des systèmes de classification des fractures de la cheville plus complexes existent, il est important d'être au moins familier avec la classification de Weber :
- Weber type A : fracture de la malléole latérale sous le niveau du dôme talien - celles-ci sont généralement stables et traitées de manière conservatrice
- Weber type B : fracture de la malléole latérale avec trait de fracture sortant médialement au niveau du dôme talien - celles-ci sont stables si les structures médiales sont intactes : recherchez un élargissement de l'espace clair médial (indiquant une lésion du ligament deltoïde) et un élargissement de la syndesmose tibio-fibulaire distale
- Weber type C : fracture de la malléole latérale au-dessus du niveau du dôme talien - généralement instables car associées à une lésion de la syndesmose tibio-fibulaire distale
- Tout comme le radius et l'ulna, pensez au tibia et à la fibula comme une structure en anneau. Si vous voyez une lésion à un endroit (fracture ou subluxation articulaire), inspectez le reste de l'anneau à la recherche de lésions additionnelles. Si vous ne voyez qu'un élargissement de l'espace clair médial de la mortaise de la cheville, assurez-vous d'obtenir des radiographies du tibia et de la fibula pour rechercher une fracture fibulaire proximale (Maisonneuve)
Images annotées et illustrations
Red arrows: Weber B distal fibular fracture, which is actually best seen on the lateral view in this patient.
Medial clear space widening. The medial clear space (red line) should not be wider than the other aspects of the ankle mortise (blue and green lines).