Résultats
Radiographie thoracique
- Pneumothorax droit de grande taille et petit pneumothorax gauche avec léger déplacement médiastinal vers la gauche
- Fractures aiguës du corps scapulaire droit (comminutive) et gauche (d'aspect simple)
- Opacités interstitielles et alvéolaires diffuses, gauches plus que droites
- Extrémité de la sonde d'intubation se projetant à 3 cm au-dessus de la carène
CT
Thorax
- Avulsion complète de la bronche souche droite avec collapsus quasi complet du poumon droit en position déclive dans la cavité thoracique droite
- Pneumothorax droit de grande taille avec déplacement médiastinal vers la gauche et drain thoracique droit se terminant dans l'apex droit
- Petit pneumothorax gauche
- Condensation étendue avec formation de pneumatocèles épars dans le poumon droit
- Opacités en verre dépoli périphériques diffuses dans le poumon gauche
- Augmentation de la densité de la graisse médiastinale sans collection définie ni effet de masse
- Extrémité de la sonde d'intubation au-dessus de la carène
Abdomen/Pelvis
- Lacération splénique d'environ 2 cm supéro-médiale avec foyers d'atténuation de produit de contraste entremêlés suspects d'hémorragie active ou de formation de pseudo-anévrisme
- Courte invagination intestinale jéjuno-jéjunale non obstructive, probablement fortuite
- Petit volume de liquide libre de faible densité déposé dans le pelvis anatomique
- Vessie décompressée autour d'une sonde de Foley
MSK
- Fracture aiguë comminutive extra-articulaire du corps scapulaire droit avec fracture minimalement déplacée du processus coracoïde
- Fracture aiguë minimalement déplacée extra-articulaire du corps scapulaire gauche
- Fractures aiguës non déplacées des première et deuxième côtes droites
- Fractures-tassement aiguës de T6 et T8 (mieux vues sur les reformations, non disponibles) avec perte de hauteur minimale et sans rétropulsion osseuse. Hématome paraspinal en regard
- Fractures aiguës des processus épineux de T1, T2 et T4 et du processus transverse gauche de T5
- Fracture d'aspect ancien du processus transverse gauche de L4
- Emphysème sous-cutané étendu dans le thorax, l'abdomen et le pelvis
Diagnostic
Avulsion bronchique
Exemple de rapport
Avulsion complète de la bronche souche droite avec pneumothorax droit de grande taille résultant et collapsus quasi complet du poumon droit. Déplacement médiastinal persistant vers la gauche malgré la mise en place d'un drain thoracique de gros calibre droit.
Opacités pulmonaires bilatérales probablement liées principalement à l'atélectasie et à la contusion, bien qu'une aspiration surajoutée ne soit pas exclue.
Petit hématome médiastinal infiltrant, probablement lié à l'avulsion bronchique.
Petite lacération splénique avec constatations suspectes d'hémorragie active ou de formation de pseudo-anévrisme.
Petit volume de liquide libre déposé dans le pelvis anatomique, pouvant être physiologique ou lié au traumatisme splénique ou à une lésion intestinale/mésentérique occulte.
Fractures scapulaires bilatérales aiguës et fracture des première et deuxième côtes droites. Fractures-tassement de T6 et T8 avec perte de hauteur minimale et sans rétropulsion osseuse. Léger hématome paraspinal adjacent.
Emphysème sous-cutané étendu.
Discussion