Résultats
Radiographie thoracique
- Élargissement du médiastin supérieur
- Opacification floue de l'hémithorax gauche, pouvant correspondre à une opacité parenchymateuse et/ou un épanchement pleural déclive
Scanner
Thorax
- Lésion aortique traumatique aiguë complexe juste en aval de l'origine de l'artère sous-clavière gauche avec irrégularité du contour externe et volumineux hématome médiastinal environnant
- Site supplémentaire de lésion aortique aiguë juste en dessous du hiatus diaphragmatique avec extension distale dans et occlusion versus sub-occlusion de l'artère rénale gauche. Pas de volumineux hématome environnant à ce niveau
- L'hématome médiastinal déplace et rétrécit modérément la trachée, déplace inférieurement la bronche souche gauche et s'étend autour de l'œsophage dans le médiastin postérieur
- Hémothorax gauche de taille modérée
- Petit épanchement pleural droit
- Opacités en verre dépoli déclives dans les deux poumons
Abdomen/Pelvis
- Diminution du rehaussement de la région interpolaire et du pôle inférieur du rein gauche
- Rehaussement hétérogène du rein droit
- Légère infiltration de la graisse adjacente à la veine iliaque commune gauche
- Aspect aplati de la VCI
- Stéatose hépatique focale adjacente au ligament falciforme
- Antécédent de cholécystectomie avec dilatation modérée des voies biliaires intra- et extrahépatiques
- Petit volume de liquide libre déclive dans le pelvis anatomique
- Antécédent d'hystérectomie
MSK
- Fracture aiguë non déplacée du processus transverse gauche de L1
Diagnostic
Lésion aortique traumatique aiguë
Exemple de rapport
Lésion aortique traumatique aiguë sévère juste en aval de l'origine de l'artère sous-clavière gauche avec irrégularité du contour externe évocatrice d'une déchirure murale transfixiante. Évaluation limitée du saignement actif en l'absence de séries tardives thoraciques, mais présence d'un volumineux hématome médiastinal environnant et d'un hémothorax gauche de taille modérée.
Site supplémentaire de lésion aortique juste en dessous du hiatus diaphragmatique avec extension dans et occlusion versus sub-occlusion de l'artère rénale gauche. Pas de volumineux hématome environnant. Ischémie résultante de la majeure partie du rein gauche. Le rehaussement hétérogène du rein droit est probablement lié à l'agrégation plaquettaire dans le contexte d'une lésion aortique traumatique.
Probable lésion de la veine iliaque commune gauche.
Aplatissement de la VCI évocateur d'une hypovolémie.
Fracture aiguë non déplacée du processus transverse gauche de L1.
Discussion
Références