Résultats
Radiographie thoracique
- Un drain thoracique gauche est positionné avec son extrémité en regard de l'apex pulmonaire gauche
- Petit pneumothorax apical gauche
- Une clarté supplémentaire le long du versant médial de l'hémidiaphragme gauche peut représenter un petit pneumothorax basilaire
- Opacités diffuses dans les poumons, prédominant à gauche
- Léger emphysème sous-cutané de la paroi thoracique gauche
CT
Thorax
- Hémorragie pulmonaire étendue du lobe inférieur gauche avec un hématome focal mesurant 4,5 x 2,5 x 8 cm
- Au sein de cet hématome, de multiples foyers hyperatténuants
- Plages de verre dépoli environnantes dans les lobes supérieur et inférieur gauches ainsi que dans le segment postérieur du lobe supérieur droit
- Petit hémopneumothorax gauche avec extrémité du drain thoracique dans l'apex postérieur gauche, possiblement au sein de la grande scissure
- Léger emphysème paraseptal biapical, diminuant la sensibilité pour un pneumothorax minime à droite
- Cathéter veineux central par voie sous-clavière gauche avec extrémité à la jonction cave supérieure-oreillette droite
Abdomen/Pelvis
- Pas de lésion aiguë
- Cholélithiase
MSK
- Fracture aiguë légèrement déplacée de C6 partiellement visualisée, intéressant le processus transverse gauche, le pédicule et la lame ainsi que le processus épineux
- Fracture aiguë légèrement déplacée et comminutive de la pars interarticularis gauche de C7 s'étendant au pédicule et à la lame ipsilatéraux
- Fractures aiguës avec déplacement minimal des processus transverses gauches de T8-T10 et possibles fractures non déplacées des processus transverses gauches de T5-T7
- Fractures aiguës des troisième à cinquième côtes antérieures droites, quatrième à sixième côtes antérieures gauches, et septième à neuvième côtes postérieures gauches avec des degrés variables de déplacement
- Fractures partiellement visualisées du cubitus et du radius gauches et possiblement du trapézoïde. La présence de gaz dans les tissus mous de l'avant-bras évoque une fracture ouverte
- Zones hyperatténuantes et débris métalliques au sein d'une infiltration et d'un hématome des tissus mous du bras supérieur gauche antérieur
- Fracture aiguë comminutive sous-trochantérienne du fémur droit avec angulation à sommet postérieur. La hanche droite est en place
- Multiples déformations en compression des plateaux supérieurs s'étendant de T2-T4 et T8-T11 avec perte de hauteur minime et sans rétropulsion osseuse
- Ligne intra-osseuse dans la partie postérieure de la tête humérale droite
Diagnostic
Lacération pulmonaire
Exemple de rapport
Lacération pulmonaire gauche étendue avec hématome intraparenchymateux focal, prédominant dans le lobe inférieur gauche, et signes d'hémorragie active interne.
Petit hémopneumothorax gauche avec drain thoracique gauche dirigé vers l'apex en place.
Aspect évocateur d'hémorragie active dans le bras supérieur gauche antérieur.
Fractures aiguës des quatrième à neuvième côtes gauches et troisième à cinquième côtes droites.
Fractures aiguës ouvertes incomplètement visualisées du radius et du cubitus gauches et possiblement du trapézoïde. Corrélation recommandée avec des radiographies dédiées de l'avant-bras et du poignet.
Fracture aiguë comminutive sous-trochantérienne du fémur droit sans luxation de hanche.
Multiples fractures vertébrales aiguës notées, incluant : fracture aiguë légèrement déplacée de C6 partiellement visualisée intéressant le processus transverse gauche, le pédicule et la lame ainsi que le processus épineux, fracture aiguë légèrement déplacée et comminutive de la pars interarticularis gauche de C7 et des éléments postérieurs adjacents, fractures aiguës avec déplacement minimal des processus transverses gauches de T8-T10 et possibles fractures non déplacées des processus transverses gauches de T5-T7, et multiples fractures-tassements des plateaux supérieurs de T2-T4 et T8-T11 avec perte de hauteur minime et sans rétropulsion osseuse.
Discussion