Résultats
Radiographie thoracique
- Élargissement marqué de la silhouette cardiopéricardique avec un contour globuleux
- Opacités linéaires bibasales avec des opacités arrondies supplémentaires discrètes
- Léger épaississement interstitiel diffus
- Petit épanchement pleural droit
- Remaniements chirurgicaux de sternotomie médiane et de remplacement valvulaire aortique
- Cathéter de dialyse tunnellisé par voie jugulaire interne droite avec extrémité en regard de l'oreillette droite
Scanner
Thorax
- Volumineux épanchement péricardique, avec un liquide de densité supérieure à l'eau et des zones de loculation ou de formation de caillots en position supérieure
- Effet de masse résultant sur le cœur avec collapsus apparent partiel du ventricule droit
- Remplacement valvulaire aortique avec épaississement des commissures de part et d'autre de la cusp non coronaire et défauts de remplissage nodulaires le long de la cusp coronaire droite
- Embolies pulmonaires multifocales bilatérales lobaires, segmentaires et sous-segmentaires
- Dilatation du tronc de l'artère pulmonaire
- Reflux de produit de contraste dans la VCI et les veines hépatiques
- Cathéter de dialyse par voie jugulaire interne droite avec extrémité dans l'oreillette droite et thrombus adhérent noté le long de l'extrémité du cathéter
- Zones multifocales de condensation, dont certaines ont une configuration nodulaire, dans les deux poumons avec perte de volume et condensation dans les lobes inférieurs gauche plus que droit
- Épaississement diffus des septas interlobulaires
- Petits épanchements pleuraux bilatéraux avec liquide de faible volume le long des deux grandes scissures
Abdomen supérieur
- Élargissement marqué de la rate partiellement visualisé avec une volumineuse collection intraparenchymateuse multicloisonnée
- Stéatose hépatique
MSK
- Œdème de la paroi corporelle
- Remaniements de sternotomie médiane
Diagnostic
Endocardite avec maladie embolique septique
Épanchement péricardique
Exemple de rapport
Volumineux épanchement péricardique complexe, probablement en rapport avec l'endocardite décrite ci-dessous, avec effet de masse sur le ventricule droit et reflux de produit de contraste dans la VCI et les veines hépatiques, faisant craindre une altération de la fonction cardiaque droite. Corrélation recommandée avec les signes cliniques de tamponnade cardiaque.
Constatations en faveur d'une endocardite sur prothèse valvulaire aortique avec embolies septiques bilatérales extensives se manifestant à la fois par des défauts de remplissage de l'artère pulmonaire et des opacités pulmonaires nodulaires périphériques.
Dilatation du tronc de l'artère pulmonaire évoquant une hypertension artérielle pulmonaire résultante.
Thrombus à l'extrémité du cathéter de dialyse par voie jugulaire interne droite, constituant un foyer potentiel d'infection.
Collection multicloisonnée de la rate, partiellement visualisée, faisant suspecter un abcès splénique. Imagerie abdominale dédiée recommandée pour complément d'évaluation.
Condensation déclive dans les deux lobes inférieurs représentant probablement une aspiration ou une pneumopathie.
Œdème pulmonaire interstitiel modéré avec petits épanchements pleuraux bilatéraux.
Discussion