Résultats
Radiographie thoracique
- Épanchements pleuraux de faible abondance
- Opacités alvéolaires bibasales en plages
CT
Thorax
- Signes de sternotomie médiane pour réparation par greffe de l'aorte ascendante et de l'hémi-crosse d'un anévrisme de l'aorte ascendante
- Liquide dans l'ensemble du médiastin avec zones de rehaussement périphérique ainsi qu'un faible volume de pneumomédiastin intercalé
- Dissection aortique s'étendant distalement depuis l'aorte thoracique descendante proximale avec dilatation anévrismale résultante de l'aorte descendante mesurant jusqu'à 4,2 cm de diamètre juste au-dessus du hiatus diaphragmatique
- Petite protrusion opacifiée par le produit de contraste le long de la face antérieure de l'aorte ascendante distale au niveau du greffon, pouvant représenter un moignon résiduel d'un tronc supra-aortique natif
- Calcifications coronariennes légères
- Épanchements pleuraux bilatéraux de moyenne abondance avec atélectasie sus-jacente
Abdomen/Pelvis
- La dissection aortique se poursuit dans les artères iliaques commune et interne proximale gauches sans occlusion du vrai chenal, avec le plus grand diamètre de l'aorte mesurant 4 x 3,5 cm juste en amont de l'origine du tronc cœliaque
- Opacification partielle et diluée du faux chenal au niveau et au-dessus du hiatus diaphragmatique avec rehaussement plus franc distalement avec communications multifenestrées entre le vrai et le faux chenal
- Les deux artères rénales gauches naissent du faux chenal et peuvent présenter une densité de contraste légèrement diminuée par rapport à l'artère rénale droite
- Le tronc cœliaque, l'AMS et l'artère rénale droite naissent tous du vrai chenal
- Atrophie rénale gauche
- Infiltration périnéphrétique légère prédominant à droite
- Calcul rénal non obstructif de 3 mm au pôle inférieur droit
- Gaz dans la vessie
- Clips de vasectomie
MSK
- Signes de sternotomie médiane récente sans déhiscence osseuse
- Pas de collection sous-cutanée drainable
Diagnostic
Médiastinite
Exemple de rapport
Signes de sternotomie médiane récente pour réparation par greffe de l'aorte ascendante et de l'hémi-crosse d'un anévrisme de l'aorte ascendante. Le liquide et le gaz médiastinaux sont plus importants que prévu une semaine après la chirurgie et font craindre une médiastinite/un abcès médiastinal en formation. Pas de déhiscence du site opératoire ni de collection sous-cutanée.
Dissection aortique s'étendant de l'aorte thoracique descendante proximale à travers les artères iliaques commune et interne gauches, avec dilatation anévrismale associée de l'aorte mesurant jusqu'à 4,2 cm juste au-dessus du hiatus diaphragmatique.
Épanchements pleuraux de moyenne abondance avec atélectasie sus-jacente.
Atrophie rénale gauche asymétrique, pouvant résulter d'une insuffisance artérielle chronique étant donné que les deux artères rénales gauches naissent du faux chenal.
Infiltration périnéphrétique non spécifique prédominant à droite. Corrélation recommandée avec l'analyse d'urine à la recherche de signes d'infection urinaire. Gaz dans la vessie vraisemblablement en rapport avec un sondage récent si l'antécédent est confirmé.
Discussion