Résultats
Radiographie thoracique
- Pneumomédiastin avec gaz diffusant dans le cou
- Épanchements pleuraux gauche modéré et droit de faible abondance
- Opacités bibasales irrégulières
Scanner
Thorax
- Pneumomédiastin de grand volume avec infiltration extensive de la graisse para-œsophagienne
- Petit pneumothorax gauche
- Épanchements pleuraux de grande abondance à gauche et de moyenne abondance à droite
- Condensation déclive et opacités en verre dépoli dans les poumons gauche plus que droit
- Nodule pulmonaire de 8 mm du lobe supérieur droit
- Modifications kystiques éparses dans les deux poumons avec bronchectasies des lobes inférieurs bilatéraux
- Calcifications coronariennes modérées
Abdomen/Pelvis
- Dilatation limite de multiples anses grêles
- Stéatose hépatique
MSK
- Pas de constatation aiguë
- Lésions claires circonscrites de l'os iliaque droit
Diagnostic
Perforation œsophagienne (syndrome de Boerhaave)
Exemple de rapport
Pneumomédiastin de grand volume avec infiltration de la graisse para-œsophagienne évoquant une perforation œsophagienne (syndrome de Boerhaave) chez ce patient avec antécédent rapporté de vomissements. Transit œsophagien recommandé pour évaluation complémentaire.
Petit pneumothorax gauche.
Épanchements pleuraux de grande abondance à gauche et de moyenne abondance à droite avec opacification parenchymateuse sus-jacente particulièrement évocatrice d'inhalation dans le contexte de vomissements.
Nodule pulmonaire de 8 mm du lobe supérieur droit. Scanner de contrôle recommandé à 3 mois pour évaluation complémentaire.
Constatations évoquant une pneumopathie kystique sous-jacente et/ou séquelles d'inhalation chronique, pouvant être réévaluées lors de l'imagerie de contrôle.
Lésions claires indéterminées de l'os iliaque droit, probablement bénignes en l'absence d'antécédent de néoplasie. Elles pourront également être réévaluées sur l'imagerie de contrôle.
Discussion