Résultats
Anomalies vasculaires
- Dissection aortique de type A de Stanford s'étendant depuis l'anneau aortique au niveau du feuillet non coronaire de la valve aortique sur toute la longueur de l'aorte et jusque dans l'artère iliaque commune gauche
- Dilatation anévrismale consécutive de l'aorte ascendante mesurant jusqu'à 5,9 x 5,7 cm de diamètre en coupe transversale
- Compression modérée de la vraie lumière, qui reste perméable
- La dissection ne s'étend pas dans les artères coronaires droite ou gauche principales, bien que la fausse lumière exerce un effet de masse sur les cuspides coronaires droite et gauche
- La dissection s'étend dans le tronc brachiocéphalique avec rétrécissement sévère de la vraie lumière résultant ainsi qu'une occlusion de l'origine de l'artère carotide commune droite et un rétrécissement sévère à l'origine de l'artère subclavière droite
- La dissection s'étend légèrement dans les origines des artères carotide commune gauche et subclavière gauche sans sténose de haut grade
- Hypodensité intraluminale linéaire dans l'artère carotide commune gauche proximale
- Le tronc cœliaque naît principalement à la fois de la vraie et de la fausse lumière
- Rétrécissement focal de haut grade et angulation de l'artère cœliaque proximale, probablement lié à une compression par le ligament arqué médian
- L'AMS, les artères rénales et l'AMI naissent de la vraie lumière et sont perméables
- Rétrécissement focal de haut grade de l'AMS proximale par plaque d'athérome calcifiée et non calcifiée
- Il n'est pas possible de déterminer si l'artère iliaque interne gauche naît de la vraie ou de la fausse lumière
- Pas d'hémopéricarde ni d'hémothorax
Anomalies non vasculaires
- Cardiomégalie modérée
- Petite hernie hiatale
- Emphysème centrolobulaire modéré
- Épaississement diffus modéré des parois bronchiques
- Plage mal définie d'opacité en verre dépoli dans la lingula
- Réticulation sous-pleurale bilatérale modérée, suggérant une fibrose modérée
- Lésions hépatiques hypodenses éparses, dont beaucoup sont trop petites pour être caractérisées
- Lithiase vésiculaire
- Masse solide rehaussante de 2,7 cm naissant du pôle supérieur du rein droit
- Diverticulose colique
- Zone arrondie d'hypoatténuation intraluminale dans le jéjunum au niveau du pôle inférieur du rein gauche, pouvant correspondre à du liquide stagnant et/ou du matériel lipidique, bien qu'un lipome du grêle puisse avoir un aspect similaire
Diagnostic
Dissection aortique
Exemple de rapport
Dissection aortique de type A de Stanford prenant naissance au niveau de la cuspide non coronaire de l'anneau aortique, s'étendant à travers l'aorte thoracique et abdominale et se terminant dans l'artère iliaque commune gauche. Dilatation anévrismale consécutive de l'aorte ascendante mesurant jusqu'à 5,9 cm. Les artères coronaires naissent de la vraie lumière et sont perméables. Pas d'hémopéricarde ni d'hémothorax.
La dissection s'étend dans les vaisseaux de la crosse avec notamment une occlusion de l'artère carotide commune droite proximale et un rétrécissement sévère du tronc brachiocéphalique et de l'artère subclavière droite.
Une hypodensité intraluminale linéaire dans l'artère carotide commune gauche proximale peut être artéfactuelle, bien qu'une dissection focale à ce niveau ne puisse être exclue. Recommandation de suivi en imagerie.
Les vaisseaux mésentériques naissent de la vraie lumière et sont perméables, bien qu'il existe une contribution de la fausse lumière à l'artère cœliaque. Rétrécissement focal de haut grade de l'artère cœliaque proximale par compression du ligament arqué médian et de l'AMS proximale par plaque d'athérome.
Masse solide rehaussante du pôle supérieur du rein droit suspecte de carcinome à cellules rénales.
Plage mal définie d'opacité en verre dépoli dans la lingula, pouvant être d'étiologie infectieuse ou inflammatoire. Recommandation de suivi en imagerie pour exclure une lésion maligne.
Discussion