Résultats
Thorax
- Hématome médiastinal antérieur, mesurant jusqu'à 1,5 cm d'épaisseur
- Contusions pulmonaires du lobe supérieur droit antérieur et du lobe moyen droit latéral
- Opacités en verre dépoli bilatérales déclives modérées
- Traces d'hémopneumothorax droit
Abdomen/Pelvis
- Lésion surrénalienne droite de haute densité mesurant 3,2 x 2,2 cm
- Distension vésiculaire sans lithiase radio-opaque, épaississement pariétal de la vésicule ni modification inflammatoire péricholécystique
- Discrète dilatation des voies biliaires intra- et extrahépatiques
- Atrophie graisseuse diffuse du pancréas avec quelques calcifications parenchymateuses punctiformes
- Kyste rénal gauche de 1,3 cm
MSK
- Fracture aiguë du manubrium sternal avec décalage cortical de 3 mm
- Fractures aiguës des première à huitième côtes droites incluant des fractures déplacées des première, sixième et septième côtes
- Fractures aiguës non déplacées/minimalement déplacées des deuxième à huitième côtes gauches
- Fractures aiguës non déplacées des branches ilio- et ischio-pubiennes droites et de la branche ischio-pubienne gauche/ischion. La fracture de la branche ilio-pubienne droite s'étend dans la racine pubienne et l'articulation de la hanche droite
- Pas de diastasis de la symphyse pubienne ni des articulations sacro-iliaques
- Contusion des tissus mous du flanc droit avec petite zone d'hyperdensité interne qui augmente de taille sur les images de phase tardive
- Gaz sous-cutané et hématome adjacent à la fracture de la première côte droite à proximité des vaisseaux sous-claviers sans signe d'hémorragie active à ce niveau
Diagnostic
Hématome surrénalien
Exemple de rapport
Fracture aiguë légèrement déplacée du manubrium sternal avec hématome médiastinal sous-jacent mesurant 1,5 cm d'épaisseur. Pas de signe direct de lésion aortique aiguë.
Fractures des première à huitième côtes droites et des deuxième à huitième côtes gauches avec traces d'hémopneumothorax droit. Pas de pneumothorax gauche. Contusions des lobes supérieur et moyen droits. Opacités en verre dépoli bilatérales déclives correspondant probablement à une combinaison d'aspiration et d'atélectasie.
Lésion surrénalienne droite de haute densité correspondant probablement à un hématome. Scanner abdominal de protocole surrénalien de contrôle recommandé à 6-8 semaines pour confirmer la résolution.
Lésions bilatérales du cadre obturateur sans signe de traumatisme pelvien instable. La fracture de la branche ilio-pubienne droite s'étend dans l'articulation de la hanche, qui reste en place.
Contusion des tissus mous du flanc droit avec signe d'hémorragie active. Cette zone devrait être accessible à une compression directe.
Discrète dilatation biliaire non spécifique. Corrélation avec le bilan hépatique recommandée.
Séquelles de pancréatite chronique.
Discussion