Données démographiques:
Male
Indication:
Douleur abdominale, fievre
Résultats
Bases pulmonaires
- Atélectasie déclive légère
Abdomen/Pelvis
- Dilatation marquée des voies biliaires intra et extrahépatiques avec le cholédoque mesurant jusqu'à 23 mm de diamètre
- Effilement abrupt du cholédoque dans la région de l'ampoule avec probable masse ampullaire
- Dilatation diffuse du canal pancréatique principal, mesurant jusqu'à 10 mm de diamètre, avec également un effilement abrupt dans la région de l'ampoule
- Vésicule biliaire distendue sans épaississement pariétal, calculs radio-opaques ni modifications inflammatoires péricholécystiques
- Ganglion périportal antérieur augmenté de taille mesurant 13 mm de petit axe
- Kystes rénaux bilatéraux mesurant jusqu'à 4 cm à droite et 2,8 cm à gauche. Le kyste rénal gauche exophytique contient un matériel de haute atténuation en couche minimale
- Diverticulose colique
- Épaississement pariétal vésical circonférentiel léger
- Artère hépatique droite remplacée naissant de l'AMS
- Calcifications athéromateuses minimes de l'aorte abdominale et des branches sans anévrisme
MSK
- Pas de constatation aiguë
- Ankylose des articulations sacro-iliaques à prédominance droite
- Lyse isthmique bilatérale de L5 avec spondylolisthésis de grade 1 de L5 sur S1
Diagnostic
Masse ampullaire obstructive (adénocarcinome ampullaire prouvé par biopsie ultérieure)
Exemple de rapport
Dilatation biliaire et pancréatique avec constatations évoquant une masse ampullaire obstructive. Évaluation gastroentérologique recommandée.
La distension vésiculaire est en faveur d'une obstruction biliaire distale sans argument scanographique supplémentaire pour une cholécystite aiguë.
Ganglion périportal antérieur non spécifique augmenté de taille, pouvant représenter une métastase ganglionnaire.
Épaississement pariétal vésical circonférentiel léger. Corrélation avec l'analyse d'urine recommandée à la recherche de signes de cystite.
Discussion