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Cas n°19

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Données démographiques: Male
Indication: Douleur abdominale basse, anémie

Résultats

Partie inférieure du thorax

  • Épanchements pleuraux volumineux à droite et modéré à gauche avec atélectasie en regard
  • Granulomes calcifiés épars
  • Prothèse valvulaire mitrale
  • Calcifications des artères coronaires
  • Faible atténuation du pool sanguin non rehaussé évocatrice d'anémie

Abdomen/Pelvis

  • Volumineuse collection rétropéritonéale droite d'atténuation mixte mesurant 15 x 10 x 17 cm avec un niveau hématocrite et une infiltration de la graisse environnante
  • Épaississement du feuillet postérieur du fascia de Gerota à droite
  • Quelques lésions hépatiques hypoatténuantes sous-centimétriques, trop petites pour être caractérisées, et granulomes calcifiés
  • Boue et/ou petits calculs vésiculaires déclives sans distension vésiculaire, épaississement pariétal, modifications inflammatoires péricholécystiques ni dilatation des voies biliaires
  • Légère atrophie graisseuse diffuse du pancréas sans dilatation canalaire ni lésion focale identifiée
  • Déplacement antérieur du rein droit avec une structure hypoatténuante sous-centimétrique dans la région interpôlaire antérieure, trop petite pour être caractérisée
  • Calcul rénal gauche interpôlaire non obstructif de 3 mm
  • Épaississement pariétal circonférentiel de la vessie
  • Ascite abdominopelvienne de faible volume
  • Calcifications athérosclérotiques de l'aorte abdominale et des branches vasculaires sans anévrisme
  • Calcifications des canaux déférents, typiquement observées dans le cadre du diabète sucré

MSK

  • Hématomes intramusculaires de l'iliaque droit et du psoas gauche
  • Œdème de la paroi abdominale
  • Fractures costales antérieures bilatérales anciennes
  • Lyse isthmique bilatérale de L5 avec antérolisthésis de grade 1 de L5 sur S1
  • Modifications dégénératives polyarticulaires
  • Ankylose des deux articulations sacro-iliaques

Diagnostic

Hématome rétropéritonéal

Exemple de rapport

Volumineux hématome rétropéritonéal droit aigu entraînant un déplacement antérieur du rein droit. Impossible d'évaluer une hémorragie active en l'absence de produit de contraste intraveineux.

Hématomes intramusculaires aigus plus petits de l'iliaque droit et du psoas gauche.

Aspect évocateur de surcharge volémique/troisième secteur incluant un épanchement pleural volumineux à droite et modéré à gauche, une ascite de faible volume et un œdème de la paroi abdominale.

Épaississement pariétal vésical circonférentiel, disproportionné par rapport à la sous-distension. Recommandation de corrélation avec l'analyse urinaire pour signes de cystite.

Discussion

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