Résultats
Thorax inférieur
- Atélectasie du lobe inférieur gauche avec perte de volume de l'hémithorax gauche, incomplètement évaluée
- Discrètes opacités en verre dépoli du lobe inférieur droit
- Petit épanchement pleural gauche
- Discrète cardiomégalie
- Petit épanchement péricardique
Abdomen/Pelvis
- Nombreux nodules et masses de densité tissulaire dans la région attendue de la vessie, le plus volumineux mesurant 8 x 5 x 8 cm dans la région sus-pubienne
- La nodularité s'étend en avant dans les tissus mous prévésicaux, en arrière dans le fascia prérectale antérieur, et en bas dans le périnée avec une nodularité étendue le long de la face antérieure de l'anus et envahissant les piliers du pénis
- La vessie n'est pas identifiée avec certitude et, compte tenu de la présence de multiples clips chirurgicaux dans le pelvis anatomique, pourrait avoir été préalablement retirée
- Dilatation modérée des deux uretères avec de multiples nodules tissulaires endoluminaux rehaussés tout au long des deux uretères
- Nodules tissulaires rehaussés dans les bassins rénaux dilatés bilatéralement
- Atrophie rénale bilatérale sévère avec hydronéphrose bilatérale modérée et multiples lésions hypo-atténuantes infracentimétriques, trop petites pour être caractérisées
- Multiples adénopathies rétropéritonéales élargies incluant un ganglion rétrocave mesurant 1,7 cm de petit axe et un ganglion para-aortique gauche mesurant 1,2 cm de petit axe
- Adénopathies inguinales bilatérales élargies mesurant jusqu'à 3,6 cm de petit axe à droite et 1,5 cm de petit axe à gauche
- Endoprothèse de réparation d'un anévrisme de l'aorte abdominale sous-rénale et des artères iliaques communes bilatérales avec un diamètre maximal du sac anévrismal exclu mesurant 7,5 x 7 cm
- Une atténuation de contraste est notée à l'extérieur de la lumière opacifiée le long de la face postérieure gauche de l'aorte près de la marge proximale de l'endoprothèse et près de la partie proximale des endoprothèses iliaques communes
- Sténose de haut grade de l'artère iliaque interne droite proximale
- Rehaussement hétérogène du parenchyme hépatique avec de multiples petites lésions hypo-atténuantes mesurant jusqu'à 1,4 cm dans le lobe hépatique droit
- Splénomégalie
- Calcification punctiforme du processus unciné du pancréas
- Cathéter de dialyse péritonéale se terminant dans le quadrant inférieur droit ventral avec un petit volume attendu d'ascite abdominopelvienne
MSK
- Lésions ostéocondensantes de l'os iliaque droit, des têtes fémorales bilatérales, de la branche ischio-pubienne inférieure gauche et de l'ischion gauche sans caractère agressif
- Lésion lytique de la partie postérieure du corps vertébral de L4
- Anomalie transitionnelle lombo-sacrée
- Modifications dégénératives étagées du rachis avec discret rétrolisthésis en marches d'escalier de L2 à L4
Diagnostic
Carcinome urothélial multifocal
Endofuite aortique
Exemple de rapport
Aspect évocateur d'un carcinome urothélial multifocal avec atteinte des deux systèmes collecteurs rénaux et des uretères et masses étendues dans la région attendue de la vessie. Extension contiguë de la maladie en avant dans les tissus mous prévésicaux, en arrière dans le fascia prérectale antérieur, et en bas dans le périnée le long de la face antérieure de l'anus et envahissant les piliers du pénis.
Adénopathies métastatiques étendues impliquant les chaînes ganglionnaires inguinales bilatérales, iliaques internes et externes, et rétropéritonéales.
Multiples lésions hépatiques hypo-atténuantes et une lésion osseuse lytique de L4 sont non spécifiques, mais suspectes de maladie métastatique au vu des constatations ci-dessus.
Endoprothèse de réparation de l'aorte abdominale et des artères iliaques communes bilatérales avec aspect évocateur d'endofuite aux marges proximales des endoprothèses aortique et iliaques communes. Le sac anévrismal aortique mesure jusqu'à 7,5 x 7 cm.
Hydro-uretéronéphrose obstructive bilatérale modérée.
Atélectasie du lobe inférieur gauche avec perte de volume de l'hémithorax gauche et petit épanchement pleural gauche. Une lésion obstructive centrale n'est pas exclue. Recommandation de scanner thoracique non urgent pour complément d'évaluation.
Discrètes opacités en verre dépoli du lobe inférieur droit, pouvant correspondre à des microatélectasies ou une pneumopathie d'inhalation.
Discussion