Résultats
Thorax
- Extrémité de la sonde endotrachéale dans la bronche souche droite
- Traces de pneumomédiastin antérieur
- Traces de pneumothorax médial droit
- Minime rétrécissement de courte longueur de l'artère vertébrale droite proximale
- Opacification en verre dépoli et condensation déclives dans les poumons gauche plus que droit
Abdomen/Pelvis
- Matériel de haute atténuation dans la partie droite de la vessie avec irrégularité du dôme vésical
- Irrégularité également de la paroi vésicale postérolatérale droite avec de multiples fragments fracturaires pelviens adjacents
- Volume modéré de liquide libre intrapéritonéal de basse densité dans le pelvis anatomique
- Petit volume de liquide de basse densité dans l'espace périvésical droit
- Petite lacération de l'extrémité inférieure du lobe hépatique droit mesurant moins de 3 cm de profondeur avec petit hémopéritoine adjacent mais sans signe de saignement actif
- Petite lacération du bord postérieur de la rate mesurant moins de 1 cm de profondeur avec petit hémopéritoine adjacent mais sans signe de saignement actif
- Aspect discrètement oedémateux du côlon ascendant
- Sonde gastrique avec extrémité dans l'antre gastrique
MSK
- Fracture aiguë très discrètement déplacée du processus transverse droit de C7 s'étendant à la base de la facette articulaire supérieure
- Fracture aiguë non déplacée extra-articulaire de la partie inférieure de la scapula droite
- Fractures aiguës des processus transverses gauches de L1, L2, L3 et L4
- Fractures aiguës des processus épineux de L4 et L5
- Fracture sacrée droite aiguë verticalement orientée avec atteinte de tous les foramens neuraux sacrés droits et extension à l'articulation sacro-iliaque droite
- Fractures bilatérales de l'anneau obturateur avec atteinte des deux branches pubiennes
- Pas de diastasis de la symphyse pubienne ni des articulations sacro-iliaques
- Hanches en place
- Contusion des tissus mous de la paroi thoracique antérieure droite compatible avec une lésion par ceinture de sécurité
Cystographie
- Fuite intrapéritonéale de produit de contraste à travers un défect du dôme vésical
- Pas de fuite de contraste extrapéritonéale
Diagnostic
Rupture vésicale intrapéritonéale
Exemple de rapport
Scanner de traumatisme :
Intubation dans la bronche souche droite. Retrait de la sonde endotrachéale de 3-4 cm recommandé avec confirmation de la position sur une radiographie thoracique de contrôle.
Fractures pelviennes de type compression latérale avec constatations évoquant une rupture vésicale intrapéritonéale et possiblement extrapéritonéale associée. Cystographie scannographique recommandée pour complément d'évaluation. Petite quantité de produits sanguins dans la partie postérieure droite de la vessie.
Petites lacérations du lobe hépatique droit inférieur et du bord postérieur de la rate avec petit hémopéritoine associé et sans signe de saignement actif.
Aspect discrètement oedémateux du côlon ascendant. Lésion intestinale non exclue. Pas de pneumopéritoine.
Rétrécissement focal de courte longueur de l'artère vertébrale droite proximale pouvant correspondre à un vasospasme ou une dissection subtile. Angioscanner cervical recommandé pour complément d'évaluation.
Fracture discrètement déplacée du processus transverse droit de C7 s'étendant à la base de la facette articulaire supérieure, pouvant être complétée par un scanner du rachis cervical.
Opacification parenchymateuse déclive des deux poumons évoquant une inhalation.
Traces de pneumomédiastin et de pneumothorax médial droit.
Fractures aiguës discrètement déplacées des processus transverses gauches de L1 à L4 et des processus épineux de L4 et L5.
Fracture aiguë non déplacée extra-articulaire de la partie inférieure de la scapula droite.
Cystographie scannographique :
Rupture vésicale intrapéritonéale avec défect du dôme vésical.
Discussion