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Cas n°26

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Données démographiques: Male
Indication: Douleur abdominale généralisée, dyspnée

Résultats

Partie inférieure du thorax

  • Épanchement péricardique abondant
  • Petits épanchements pleuraux bilatéraux
  • Condensation alvéolaire déclive des lobes inférieurs bilatéraux
  • Opacités nodulaires dans les lobes moyen et inférieur droits avec un nodule du lobe inférieur droit présentant une cavitation
  • Extrémité du cathéter veineux central partiellement imagée à la jonction cavo-atriale inférieure

Abdomen/Pelvis

  • Thrombose veineuse non occlusive étendue s'étendant de la veine fémorale commune gauche aux veines iliaques externe et commune gauches et à la VCI distale, thrombus non occlusif dans la veine iliaque externe droite, et thrombus non occlusif dans la VCI à l'origine de la veine rénale droite
  • Diminution du calibre des artères intra-abdominales
  • Glandes surrénales hyperrehaussées
  • Grêle décomprimé avec possible hyperrehaussement muqueux diffus modéré
  • Hépatomégalie avec rehaussement hétérogène du parenchyme hépatique et oedème périportal
  • Épaississement pariétal vésiculaire et infiltration adjacente sans distension ni calculs radio-opaques
  • Grande collection de faible atténuation dans la rate mesurant 15 x 9 x 12 cm avec septations internes incomplètes
  • Infiltration graisseuse autour de la tête et du processus unciforme du pancréas
  • Zone de faible atténuation dans la queue du pancréas mesurant 2,5 cm
  • Reins atrophiques, hyporehaussés sans hydronéphrose
  • Multiples adénopathies mésentériques et rétropéritonéales modérément augmentées de taille, probablement réactionnelles
  • Épaississement pariétal vésical circonférentiel modéré
  • Ascite abdominopelvienne de faible abondance
  • Artère hépatique droite naissant de l'AMS

MSK

  • Pas d'anomalie aiguë

Diagnostic

Complexe d'hypoperfusion

Exemple de rapport

Épanchement péricardique abondant exposant le patient au risque de tamponnade cardiaque. Corrélation recommandée avec échocardiographie.

Constatations évocatrices d'un complexe d'hypoperfusion. Pas de pneumatose intestinale ni d'aéroportie.

Thrombose veineuse aiguë multifocale non occlusive impliquant la VCI infrahépatique, la veine iliaque commune gauche, les deux veines iliaques externes et la veine fémorale commune gauche.

Les constatations aux bases pulmonaires font suspecter une pneumonie/embolies septiques.

Grande collection dans la rate pouvant représenter un pseudokyste intrasplénique en rapport avec une pancréatite antérieure, bien qu'une surinfection/abcès ne soit pas exclu.

L'infiltration graisseuse adjacente à la tête du pancréas peut représenter une pancréatite aiguë. Une zone hypoatténuante dans la queue du pancréas peut représenter une nécrose focale ou un rehaussement variable dans le contexte d'une hypoperfusion.

Rehaussement hépatique hétérogène probablement lié à une perfusion différentielle dans le contexte d'hypovolémie.

Épaississement pariétal vésical circonférentiel. Corrélation recommandée avec un examen cytobactériologique des urines pour rechercher des signes de cystite.

Discussion

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