Résultats
Thorax
- Opacités en verre dépoli irrégulières dans tout le poumon droit
- Opacités en verre dépoli déclives modérées du lobe inférieur gauche
- Hémothorax droit modéré
- Drain thoracique droit à orientation apicale légèrement coudé contre le rebord costal postérieur
- Pas de pneumothorax
Abdomen/Pelvis
- Large lacération hépatique mesurant 16 x 7 cm avec atteinte des segments hépatiques III, IVB, V, VI et VII. Pas de signe d'hémorragie active
- Hémopéritoine périhépatique de volume modéré s'étendant inférieurement dans le pelvis anatomique
- Minuscule bulle de pneumopéritoine dans l'hypocondre droit
Musculosquelettique
- Fragment balistique adjacent au processus épineux de L2
- Fracture costale aiguë hautement comminutive de la dixième côte droite
- Emphysème sous-cutané de la paroi thoracique droite
Diagnostic
Lacération hépatique (grade V)
Exemple de rapport
Séquelles de plaie par arme à feu de l'hypocondre droit avec large lacération hépatique impliquant plus de trois segments hépatiques et hémopéritoine périhépatique modéré. Minuscule bulle de pneumopéritoine probablement liée au traumatisme pénétrant. Pas de signe d'hémorragie active.
Hémothorax droit modéré sans pneumothorax, faisant suspecter une lésion associée de l'hémidiaphragme droit.
Drain thoracique droit à orientation apicale légèrement coudé contre le rebord costal postérieur. Corrélation avec la fonctionnalité du drain recommandée.
Opacités en verre dépoli irrégulières du poumon droit représentant probablement une combinaison de contusion, d'inhalation et d'atélectasie.
Fracture comminutive aiguë de la dixième côte droite.
Fragment balistique retenu en regard du processus épineux de L2.
Discussion