Résultats
Thorax
- Infiltration modérée de la graisse médiastinale antérieure
- Atélectasie déclive modérée
- Micronodules pulmonaires épars
- Séquelles de pontage aorto-coronarien
- Calcifications coronariennes modérées
- Athérosclérose de l'aorte thoracique sans anévrisme
- Pas de pneumothorax
Abdomen/Pelvis
- Lacération du lobe hépatique gauche antérieure mesurant 3,2 cm de profondeur avec petit hématome adjacent mais sans signe d'hémorragie active
- Lésion hypoatténuante arrondie de 2 cm dans le lobe hépatique gauche
- Hépatomégalie avec diminution diffuse de l'atténuation du foie compatible avec une stéatose
- Petite lacération < 1 cm de la rate antérieure avec petit hématome adjacent mais sans signe d'hémorragie active
- Cholécystectomie
- Aspect modérément œdémateux de la queue du pancréas avec infiltration de la graisse adjacente
- Lésions de densité intermédiaire dans les glandes surrénales droite et gauche, chacune mesurant jusqu'à 2,5 cm
- Petit calcul non obstructif interpolaire dans le rein gauche
- Lésion hypoatténuante infracentimétrique du pôle supérieur du rein droit, trop petite pour être caractérisée
- Faible volume d'hémopéritoine se décantant dans le pelvis anatomique
Musculosquelettique
- Fracture aiguë non déplacée de la partie gauche du manubrium
- Fractures aiguës non déplacées des troisième, quatrième et cinquième côtes latérales gauches
- Contusions des tissus mous du cou droit, de la paroi thoracique antérieure supérieure et de la paroi abdominale ventrale supérieure
- Remaniements dégénératifs multi-étagés du rachis, plus prononcés en L3-L4 et L4-L5
Diagnostic
Lacération hépatique (grade III)
Lacération splénique (grade I)
Hématomes surrénaliens
Traumatisme pancréatique
Exemple de rapport
Lacération du lobe hépatique gauche mesurant plus de 3 cm de profondeur avec petit hématome adjacent mais sans signe d'hémorragie active. Une lésion hypoatténuante adjacente pourrait correspondre à une contusion ou une lésion hépatique indéterminée. Cette anomalie peut être réévaluée sur l'imagerie de contrôle comme discuté ci-dessous.
Lacération splénique mesurant moins de 1 cm de profondeur avec petit hématome adjacent mais sans signe d'hémorragie active.
Lésions surrénaliennes bilatérales de densité intermédiaire représentant probablement des hématomes. Recommandation de scanner surrénalien de contrôle dans 3 mois pour vérifier la résolution.
Aspect modérément œdémateux de la queue du pancréas et infiltration de la graisse adjacente évocateurs d'une lésion pancréatique. Recommandation de corrélation avec les valeurs de lipase.
Fracture non déplacée du manubrium avec infiltration de la graisse médiastinale antérieure évocatrice d'un hématome médiastinal associé. Pas de signe de traumatisme aortique.
Fractures aiguës non déplacées de la troisième à la cinquième côte latérale gauche. Pas de pneumothorax.
Contusions des tissus mous en bande de ceinture de sécurité intéressant le cou droit, le haut du thorax et le haut de l'abdomen.
Discussion
Références