Resultados
- Refuerzo cortical y leptomeníngeo difuso que involucra el hemisferio cerebral izquierdo extendiéndose a lo largo de la cisura de Silvio izquierda con leve engrosamiento dural y refuerzo suprayacente
- Áreas de leve restricción cortical de la difusión en el hemisferio cerebral izquierdo, particularmente involucrando la región temporoparietal
- Áreas de encefalomalacia en el pedúnculo cerebeloso medio izquierdo y hemisferio cerebeloso izquierdo
- Hiperintensidad confluente en T2/FLAIR en la sustancia blanca subcortical y periventricular
- Pérdida de volumen cerebral y cerebeloso generalizada avanzada para la edad
- Sin evidencia de hemorragia aguda ni hidrocefalia
- Señal hiperintensa en T2 en el oído medio izquierdo y celdillas mastoideas izquierdas con refuerzo extenso en el hueso temporal mastoideo izquierdo extendiéndose hacia el conducto auditivo externo y anteromedialmente a través de la base del cráneo
Diagnóstico
Síndrome SMART (ataques de migraña tipo ictus después de radioterapia)
Informe de muestra
Refuerzo cortical y leptomeníngeo difuso que involucra el hemisferio cerebral izquierdo y se extiende a lo largo de la cisura de Silvio izquierda con áreas superpuestas de restricción cortical de la difusión en el hemisferio cerebral izquierdo. Estos hallazgos pueden representar extensión intracraneal de infección desde otomastoiditis izquierda, aunque el síndrome SMART es una consideración adicional en este paciente con antecedente de radioterapia cerebral total. Sin evidencia de absceso parenquimatoso, colección extraaxial, hemorragia aguda ni hidrocefalia.
Hallazgos compatibles con otomastoiditis y posible osteomielitis adyacente de la base del cráneo. Se recomienda TC de hueso temporal con contraste y consulta con ORL.
Áreas de encefalomalacia en el pedúnculo cerebeloso medio izquierdo y hemisferio cerebeloso izquierdo probablemente corresponden a lesiones previamente tratadas.
Trasfondo de pérdida de volumen cerebral y cerebeloso generalizada avanzada para la edad e hiperintensidad confluente en T2/FLAIR en la sustancia blanca subcortical y periventricular, que aunque inespecífica probablemente representa una combinación de cambios postratamiento y enfermedad de pequeños vasos crónica.
Discusión