Resultados
- Señal heterogénea en T1/T2 en el clivus, cóndilos occipitales y cuerpos vertebrales de C1 y C2 con realce parcheado y erosiones óseas
- Realce epidural circunferencial desde la base del cráneo hasta C2 con leve realce pial a lo largo de la superficie del tronco encefálico
- Señal líquida y realce en las articulaciones atlantooccipitales bilaterales y atlantoaxial derecha
- Subluxación lateral derecha de C1 sobre C2 con el proceso odontoides indentando el aspecto ventral izquierdo del saco tecal
- Material en capas en los cuernos occipitales de los ventrículos laterales y en el cuarto ventrículo que restringe la difusión y es hipointenso en T2 respecto al LCR
- Ventriculomegalia difusa con hiperintensidad periventricular en T2/FLAIR
- Hiporrealce y pérdida anormal de señal relacionada con flujo en los senos transverso y sigmoide izquierdos extendiéndose a la vena yugular interna izquierda
- Derrame mastoideo izquierdo
Diagnóstico
Ventriculitis
Osteomielitis de la base del cráneo
Trombosis de senos venosos durales
Hidrocefalia
Informe de muestra
Hallazgos preocupantes por osteomielitis de la base del cráneo que involucra el clivus, cóndilos occipitales y cuerpos vertebrales de C1 y C2 complicada por meningitis, ventriculitis y trombosis de los senos transverso y sigmoide izquierdos y la vena yugular interna izquierda. Se recomienda RM de columna cervical con y sin contraste para evaluación adicional.
Hidrocefalia comunicante con edema transependimario.
Sin evidencia de infarto agudo, hemorragia o herniación.
Señal líquida y realce en las articulaciones atlantooccipitales bilaterales y atlantoaxial derecha es preocupante por artritis séptica. Como probable complicación de este proceso infeccioso, existe subluxación lateral derecha de C1 sobre C2 con el proceso odontoides indentando el aspecto ventral izquierdo del saco tecal, preocupante por inestabilidad.
Derrame mastoideo izquierdo. Si bien puede ser reactivo, la mastoiditis infecciosa podría tener una apariencia similar.
Discusión
Referencias