Resultados
- Hiperintensidad de señal T2/FLAIR en el seno esfenoidal izquierdo, senos maxilares izquierdo mayor que derecho, y a lo largo de las celdillas etmoidales bilaterales
- Hiperintensidad de señal T2/FLAIR y realce periorbitario izquierdo y postseptal con leve proptosis izquierda
- Hiperintensidad de señal T2/FLAIR y realce en el espacio masticador izquierdo involucrando los músculos de la masticación izquierdos y extendiéndose a los espacios parafaríngeo izquierdo y mucoso faríngeo
- Sin colección con realce periférico
- Restricción de la difusión involucrando los segmentos orbitario y canalicular del nervio óptico izquierdo
- Hipointensidad T2 anormal en el agujero oval izquierdo y cavum de Meckel izquierdo con restricción de la difusión involucrando el segmento cisternal del nervio trigémino izquierdo extendiéndose a la protuberancia dorsolateral izquierda y cavum de Meckel izquierdo
- Hiporrealce asimétrico de la vena oftálmica superior izquierda y del seno cavernoso izquierdo
- Sin opacificación convincente por contraste de la arteria oftálmica izquierda, aunque el segmento oftálmico de la arteria carótida interna izquierda se opacifica
- Hiporrealce de los cornetes nasales medio e inferior izquierdos
Diagnóstico
Trombosis del seno cavernoso
Mucormicosis invasiva
Informe de muestra
Hallazgos altamente preocupantes para sinusitis fúngica invasiva con enfermedad sinusal involucrando el seno esfenoidal izquierdo, senos maxilares izquierdo mayor que derecho y celdillas etmoidales bilaterales y extensión contigua con celulitis orbitaria izquierda preseptal y postseptal, celulitis/miositis involucrando los espacios masticador y parafaríngeo izquierdos, y evidencia de extensión intracraneal con trombosis de la vena oftálmica superior izquierda y del seno cavernoso izquierdo. Sin colección con realce periférico que sugiera absceso. La ausencia de realce convincente de la arteria oftálmica izquierda es preocupante para trombosis, que podría ser evaluada adicionalmente con angioTC o angiografía por catéter. Se recomienda consulta quirúrgica urgente.
Restricción de la difusión involucrando los segmentos orbitario y canalicular del nervio óptico izquierdo preocupante para afectación infecciosa y/o infarto.
Hallazgos compatibles con propagación perineural de la infección a lo largo de la rama V3 del nervio trigémino izquierdo desde el espacio masticador izquierdo, a través del agujero oval, e involucrando el cavum de Meckel izquierdo con extensión retrógrada adicional a lo largo del segmento cisternal del nervio trigémino izquierdo hacia la protuberancia dorsolateral izquierda.
El hiporrealce de los cornetes nasales medio e inferior izquierdos es preocupante para necrosis.
Discusión
Referencias